妇科腹腔镜术后并发症的原因分析与护理对策.docVIP

妇科腹腔镜术后并发症的原因分析与护理对策 【关键词】 腹腔镜术后 【摘要】 目的 分析妇科腹腔镜术后引起并发症的原因及护理措施。 方法 选择2003年6月～2004年10月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的良性疾病患者126例，进行术后并发症的原因分析及护理。 结果 126例腹腔镜手术后发生的并发症，经采取相应的护理后均治愈。 结论 腹腔镜术后的并发症，通过采取妥当的护理措施能够减少其发生，并能够消除对患者机体的影响。 关键词 腹腔镜术后 并发症 原因 护理 Analysis of causes and methods in nursing in postoperative complication of laparoscopy in gynecology Xu Heyu Department of Obstetric and Gynecology，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang524001. 【Abstract】 Objective To study the analysis of causes and methods in nursing of postoperative complication of laparoscopy in Gynecology.Methods Retrospective analysis of the causes and methods in nursing in postoperative complication of laparoscopy in Gynecology in126patients from June in2003-October in2004in our hospital was done.Results In this study，there were pain in midsection，shoulder and rid，haematoma，gore in underbelly and vom-it，nausea.All the postoperative complication of laparoscopy in Gynecology had been cured.Conclusion Postoperative complication of laparoscopy in Gynecology can be reduced by proper methods of nursing. Key words postoperative of laparoscopy complication causes nursing 腹腔镜手术与开腹手术比较有明显的优越性，如切口小，损伤少，出血少，并发症发生率低，住院时间短，恢复快等，因而目前的妇科良性疾病越来越多采用腹腔镜手术治疗。在广大患者受益的同时，也存在着一定的并发症，因此，本文对我院2003年6月～2004年10月126例妇科腹腔镜手术后引起的并发症的原因及所采取的护理措施进行分析总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年6月～2004年10月，我院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者126例，年龄18～56岁，平均37.5岁，35岁85例，≤35岁41例。术后诊断:子宫肌瘤34例，卵巢良性肿瘤42例，异位妊娠41例，慢性盆腔炎9例。 1.2 方法 术前常规检查包括B超、心电图、胸片及各项血液指标的检查。采用硬膜外麻醉+静脉麻醉，手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三切口或四切口，各切口长约0.5～1.0cm。用气腹针穿刺进入腹腔后，使用二氧化碳气体形成人工气腹，气腹压力均维持在13mmHg ［1］ 。 2 结果 126例腹腔镜手术患者中，31例术后出现上腹疼痛，68例出现两侧季肋部和肩部疼痛，腹壁血肿及腹壁皮下淤斑1例，单纯腹壁皮下淤斑5例，伴有恶心呕吐87例，切口愈合不良3例。 3 讨论 3.1 并发症的原因分析 3.1.1 上腹部疼痛 一般是人工气腹注气时使7～12肋间神经受到压力刺激及膈肌向上移位、伸展引起 ［2］ 。 3.1.2 两侧季肋部及肩部疼痛 一般发生在术后第1天，本组68例患者在术后第1天发生两侧季肋部及肩部疼痛，吸气时加重，可能是由腹腔镜手术中气腹压力过高及二氧化碳气体残存在腹腔中刺激膈神经的终末细支所致 ［3］ 。 3.1.3 高碳酸血症 因二氧化碳气体弥散入血而发生，出现呼吸减慢，CO 2 分压升高，本组观察的126例患者中无此情况发生。 3.1.4 腹腔血肿及腹壁皮下淤斑 此并发症主要是第二、第三Trocar穿刺时损伤腹壁血管所致，本组发生腹壁血