儿护特点龄分期 知识介绍.ppt

青春期： 从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟。 一般女孩从11～12岁开始到17～18岁 男孩从13～14岁开始到18～20岁 青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异，约可相差2～4岁。 特点：体格发育的第二次高峰，第2性征出现， 接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引起 心理、行为、精神方面的问题。 护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息 及时进行生理、心理卫生和性教育。 第二节 小儿年龄分期 第三节 儿科特点及儿科护理的一般原则 儿童身体方面的特点 (一)解剖特点： 1.外观不断变化与增长(处于发展中) 2.头部发育领先于躯干和四肢 3.骨骼柔软,容易变形 4.皮肤薄嫩,易破损和感染 美女成长 帅哥成长 身体方面的特点 (二)生理生化方面: 1.随年龄不同，小儿有不同的生理、生化正常数值。 2.贫血时易出现髓外造血. 3.代谢旺盛,肾功能尚不完善,易出现水电解质紊乱. (三)营养代谢方面: 1. 生长迅速,代谢旺盛, 营养物质需要量多; 2.消化功能未成熟, 易出现营养及消化问题. 新生儿 3KG 6个月 6KG 12个月 9KG 24个月 12KG 身体方面的特点 身体方面的特点 （四）免疫特点： 1.免疫力低下. 2.新生儿时期IgM含量低→革兰氏阴性杆菌的感染. 3.从母体获得的IgG6个月后逐渐消失. 4.婴儿期SIgA缺乏,SIgA主要存在于黏膜，缺乏时易患呼吸道、消化道疾病。 2010年9月11日1亿儿童免费接种 导言：从母体获得的IgG6个月后逐渐消失. 2008年医院母子同患麻疹？？ 新生儿患麻疹增多？？ 心理社会方面特点 1.心理发育随脑功能不断完善而完善,是与神经系统和脑功能发育相一致,儿童时期脑功能不断完善, 心理发育也由不成熟→成熟. 2.不同的年龄有不同的心理特征:小儿非常幼稚,由不懂事→懂事→长大成人,心理特征每个阶段不一样. 3.心理的发育受家庭、社会和教育的影响：社会、家庭创造一个什么样的发展氛围和空间，心理行为就会出现一个什么样的特征，护理时要注意创造一个良好的社会、教育环境。 临床特点 病理特点：同病不同因 同因不同病 疾病特点：急、重、快 诊治特点：年龄性（惊厥）；综合性 预后特点：相对较好 预防特点：可预防 佝偻病 骨软化病 支气管肺炎 大叶性肺炎 临床特点 2.疾病特点(与成人比较） 疾病种类不同：先天性、遗传性、感染性较多。 临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局 限性，易发生并发症如败血症、呼吸、 循环衰竭和水、电解质紊乱。 新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应 低下，应特别注意。 临床特点 3. 预后方面： (1)起病急,发展快; (2)病情变化多，易反复、波动：和小儿自身机体状态有关，因而要注意观察，同时反复多，在恢复期可出现二次反复，故在每个阶段都要密切观察，及时处理。 (3)治疗护理及时则康复快,后遗症少. 4.预防方面: 有些疾病是可以预防的:如佝偻病、肥胖症；成人时期的某些疾病在儿童期进行预防是非常关键的。 临床特点 5.诊治特点 同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同 新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关 6个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染 6个月－3岁的小儿则以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大 3岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多 小儿惊厥 第三节 6.护理特点 护理评估难度大如 生活护理多 操作要求高 心理护理意义大 教育儿童任务重 哭闹是饥饿还是不适? 安静是入睡还是反应低下? 发绀是缺氧还是寒冷刺激？ 第三节 临床特点 儿科护理的一般原则 1.以儿童及家庭为中心 促进（enabling） 授权（empowerment） 2.实施身心整体护理 3.减少创伤和疼痛 4.遵守法律和伦理道德规范 第三节 伦理规范： 知情同意是进行有创性操作和参加研究所必须签署的正式文本。但在紧急情况下，为保存生命或肢体所必须的治疗可不要求在治疗前签署知情同意书。 第三节 伦理规范： 父母和法定监护人在大多数领域具有对其小儿健康照护的抉择权，以下情形除外： 1.当小儿和父母对主要治疗意见不一致时。 2.当父母的抉择对挽救小儿的生命不利时。 3.当小儿和父母的利益有潜在冲突时（如怀疑父母有虐待小儿行为）。 4.当父母无法或不能作决定时（如车祸中父母同时受到严重伤害） 第三节 请大家思考的伦理问题： 对极低出生体重儿是否应挽救？ 临终患