盈亏平衡分析法在医院管理决策中应用.docVIP

盈亏平衡分析法在医院管理决策中的应用 　　摘 要:盈亏平衡分析法是通过对医疗成本、医疗服务量和收益三者之间相互依存关系进行本―量―利分析,谋求成本项目的盈亏平衡点,以规划目标收益,为医院最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料,使医院运行和决策更具科学化。 　　关键词:盈亏平衡分析法 医院 决策 　　中图分类号:F284文献标识码:A 　　文章编号:1004-4914(2010)03-241-02 　　 　　医院经济分析是医院管理决策的依据。在医院管理方案经济效果评价中,由于预测方法和工作条件的局限性,对使用的成本及工作量等基础数据的估算与预测结果不可避免地出现误差,这使得实际的经济效果可能偏离预期方案,从而给经营管理决策带来风险,甚至误导决策。将盈亏平衡分析法应用于医院管理中,使决策更加科学,将有效减少决策失误。 　　一、基本概念 　　盈亏平衡分析法,又称“本―量―利”分析,即指成本、业务量、利润三者之间的依存关系。医院管理会计中的盈亏平衡分析法是指研究医院服务过程中,对医疗成本、医疗服务量和收益三者之间相互依存关系进行分析,旨在寻求医院某项或全部医疗服务项目的盈亏平衡点,以规划目标收益;进行医疗服务分析,降低医院大额管理决策风险。 　　在医院实践中使用盈亏平衡分析法的难点大致有以下两点:一是按成本习性划分变动成本和固定成本要涉及混合成本的分解问题。众所周知,固定成本是指在一定条件下,其总额不随业务量发生任何数额变化的那部分成本。固定成本的特点是总额不变,单位成本随业务量成反比例变动。变动成本是指在一定条件下,其总额随业务量成正比例变化的那部分成本。变动成本的主要特点是单位变动成本不变,总额随业务量成正比例变动。有些成本虽然也随业务量的变动而变动,但不成同比例变动,这类成本称为混合成本。许多混合成本自身就具有双重性,无论采用什么科学的方法都不可能将其准确无误地分开。二是对“相关范围”的界定具有很大的随意性和不确定性。即在分析一个项目时,与之相关范围的成本确定往往存在分歧。但是,盈亏平衡分析法作为一种管理手段,更重要的意义在于规划和控制方面的应用,不应在约束性、酌量性成本分类上过于耗费时间,过分追求回归分析、数学模型的运用。在实际工作中,谋求成本项目的大致准确可靠,从动态的角度去分析医院经营情况的变动,利用现有会计资料迅速快捷地进行经营决策,更具有实用性和可操作性。 　　二、本―量―利数学模型 　　利润=业务收入-总成本 　　=业务收入-变动成本-固定成本 　　=单价×业务量-单位变动成本×业务量-固定成本 　　=(单价-单位变动成本)×业务量-固定成本 　　当利润等于0时的业务量为保本量,即盈亏平衡点。 　　保本量=固定成本/(单价-单位变动成本) 　　其中: 　　单位贡献毛益=单价-单位变动成本 　　单位贡献毛益率=单位贡献毛益/单价 　　一般来说,医院单位贡献毛益率较高的医疗服务项目,较之单位贡献毛益率较低的医疗服务项目,能够获得更高的收益。 　　三、盈亏平衡分析法基础模型在医院管理决策中的应用 　　(一)项目盈亏平衡分析法与决策 　　盈亏平衡点是指刚好使医院经营达到不盈不亏状态的销售量(额)。此时,医院的销售收入恰好弥补全部成本,医院的利润等于零。通过盈亏平衡点分析,医院可以预测收入、成本、业务量以及利润情况,并分析这些因素之间的相互影响,从而加强项目经营管理。举例如下: 　　决策应用: 　　1.以工作量表示盈亏平衡点,甄别盈利项目及亏损项目。以工作量表示盈亏平衡点,一个医院项目的盈亏平衡点比较小,说明该项目只要达到较低的工作量即可保本,也表明该项目可以经受业务规模变动较大的风险。通过以上数据可见,医院经营的四个项业务中,项目A、B实际业务量都大于保本量,为盈利项目;项目C实际业务量小于保本量,为亏损项目;项目D单位变动成本大于单价,为亏损项目。 　　2.前瞻性地预测未来发展,有针对性采取管理措施。在盈利项目中,相对而言,项目B单位贡献毛益及单位贡献毛益率都大于项目A,说明项目B每单位业务量能够获得更高的收益,今后医院应更重视项目B的管理与投入。 　　项目C、项目D虽然都呈亏损状态,但性质完全不同:项目D因为单位变动成本大于单价,即每治疗一个病人,其收入连变动成本都无法弥补,该项目无法通过增加业务量来转亏为盈;而项目C单位变动成本小于单价,可以通过提高业务量转亏为盈,而且项目C单位贡献毛益率为30.77%,是一个非常值得去经营的项目,应加大投入力度。 　　(二)大型仪器设备采购盈亏平衡点分析与投资决策 　　大型仪器设备管理决策是医疗单位投资决策中的重要组成部分,对于任何一个医院来说,大量资金的投入,均在较长时间内有持续影响。因此,如何进行大型仪器设备