方剂学教材8.固涩剂.ppt

第八章 固涩剂 概念:凡以收涩药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂,统称固涩剂。 立法依据:“散者收之”《素问·至真要大论》 适应范围: 自汗、盗汗 久咳不止 久泻、久痢 耗散滑脱之证 遗精滑泄 小便失禁 崩漏带下 分类: （1）固表止汗一自汗、盗汗 （2）敛肺止咳－久咳肺虚，气阴耗伤 （3）涩肠固脱一泻痢日久，脾肾虚寒。 （4）涩精止遗一肾虚精关不固,遗精滑泄, 尿频遗尿 （5）固崩止带一崩漏或带下日久不止。 注意事项： 1.本类方剂用治正气内虚,耗散滑脱之证,应注意标本兼顾。根据气、血、精津液耗伤程度的不同,配伍相应 的补益药。 ? 2.元气大虚,亡阳欲脱者,宣急用大补参附之类回阳固脱,非单纯固涩所能治疗。 3.外邪未去,误用固涩,则有“闭门留寇”之弊。 4.由实邪所致的热病多汗,火扰遗泄,热痢初起,食滞泄泻,实热崩带,均非本类方剂所宜。 牡蛎散《太平惠民和剂局方》 方歌：牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐； 益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。 病证解析: 自汗---气虚不固，阴液外泄 盗汗---汗出过多，心阴不足，阳不潜藏 心悸惊惕,短气烦倦---心阴受损， 心气耗伤 舌淡红,脉细弱---气阴不足之象 体虚自汗、盗汗证 阴伤心阳不潜 表虚卫外不固 配伍意义: 罂粟壳 －酸涩,善能敛肺止咳 君 五味子、乌梅－敛肺止咳，生津润肺 臣 人参、阿胶 －补益肺气，滋养肺阴 款冬花—化痰止咳，下气平喘 桔梗 —宣肺祛痰,载药入肺 佐使 桑白皮—泻肺消痰，降气平喘 贝母—润肺化痰,清热止咳 敛肺止咳，益气养阴 真人养脏汤《太平惠民和剂局方》 方歌：真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳； 术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。 病证解析: 泻痢无度，滑脱 不禁，脱肛坠下 不思饮食，倦怠—脾胃气虚，纳运失司 脐腹疼痛，里急后重－脾肾虚寒，肠中气滞 或大便脓血 下痢赤白 舌淡苔白，脉迟细—脾肾虚寒之象 脾胃虚寒，久泄久痢证 脾肾不足，关门不固 寒凝气滞，损伤肠络 无权，气血不和 脾肾虚寒，固摄 配伍意义： 罂粟壳 —涩肠固脱止泻 君 肉豆蔻、诃子 —暖脾温中,行气止痛 涩肠止泻 臣 肉桂 ---温肾暖脾，消散阴寒 人参、白术、甘草——益气健脾 当归、白芍——养血和血 木香 ---理气醒脾止痛, 补涩而不滞气 炙甘草 ---调和诸药 使 佐 涩肠固脱，温补脾肾 四神丸《内科摘要》 方歌：四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐； 大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。 病证解析: 五更泄泻—阳气萌发之际，阳气当至不至， 阴气极而下行 不思饮食，食不消化----脾失健运 腹痛肢冷----脾肾阳虚,阴寒凝聚 神疲乏力---- 阳虚不能化精微以养神 舌淡,苔薄白，脉沉迟无力----脾肾虚寒之象 脾肾阳虚之肾泻证 脾肾阳虚，肠失固摄 配伍意义: 补骨脂 ---补肾助阳，温脾止泻 君 肉豆蔻 ---涩肠止泻，温中行气 臣 吴茱萸 ---温暖肝脾肾以散阴寒 五味子 ---收敛固涩止泻 佐 生姜、大枣 ---暖胃散寒,补脾养胃 温肾暖脾，固肠止泻 金锁固精丸《医方集解》 方歌：金锁固精芡莲须，龙牡牡蛎与蒺藜； 莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。 病证解析: 遗精滑泄-- 封藏失职,精关不固 神疲乏力--精亏气弱，失于荣养 腰酸耳鸣—腰府耳窍失养 舌淡苔白,脉细弱—肾