方剂学教材9.安神.ppt

安神剂 概念：凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。 立法依据：“惊者平之”(《素问·至真要大论》) “重可去怯”(《证类本草》) “虚者补之”(《素问·至真要大论》) 适应范围： 实证 －惊狂善怒,烦躁不安 神志不安 虚证 －心悸健忘,虚烦失眠 分类： (1)??重镇安神一心阳亢盛，火热扰心所致的烦乱、失眠、惊悸、怔忡、癫痫等。 （2）滋养安神一心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦。 注意事项： (1)??重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药物易伤胃气，不宜久服。 (2)??对脾胃虚弱者，可配合服用健脾和胃之品。 (3)??某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，故不宜久服多服。 朱砂安神丸 方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。 病证解析： 失眠多梦，惊悸怔忡---心火亢盛，灼伤 阴血，心失所养 舌尖红，脉细数—火旺阴虚之象 阴血不足证 心火亢盛 心火亢盛 阴血不足 配伍意义： 朱砂---质重性寒，专入心经,重可 镇怯, 寒能清热, 为重镇安神之品 君 黄连---苦寒，清心泻火，助君药清心安神 臣 （两药相伍,重镇以安神志,清心以除烦 热,共奏清心安神之功。） 生地黄---滋阴清热 佐 当 归---补养心血 炙甘草---和中调药,以防碍胃 使 镇心安神，清热养血 配伍意义： 生地黄（重用）---滋阴养血 君 天冬、麦冬---滋阴清热 酸枣仁、柏子仁---养心安神 当归---滋阴润燥 人参、五味子---益气生阴 茯苓、远志---养心安神,交通心肾 玄参---滋阴降火,制虚火上炎 丹参---清心活血,使之补而不滞 朱砂---镇心安神,兼治其标 桔梗---载药上行,使药力上入心经 使 臣 佐 滋阴清热，养血安神 酸枣仁汤《金匮要略》 方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎， 养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。 病证解析： 虚烦不眠,心悸不安—肝血不足,魂不守舍, 心失所养。 虚烦不安，咽干口燥，舌红—虚热内扰 头目眩晕,脉细弦—血虚肝旺 虚热内扰证 肝血不足 肝血不足，阴血内热