何首乌对糖尿病的骨形态成分变化及bmp-2 tgf-β1 igf-ⅰ的表达研究-study on the changes of bone morphological components and bmp - 2 tgf - β 1 igf - ⅰ expression of polygonum multiflorum thunb on diabetes mellitus.docx

中文摘要研究目的第一从临床观察何首乌汤剂对糖尿病性骨质疏松症患者的疗效分析。第二建立糖尿病性骨质疏松大鼠模型，从形态学、病理学、超微病理学、分子生物学四个层面观察糖尿病性大鼠骨的动态变化情况，了解何首乌对糖尿病性大鼠模型骨的形态及成分的影响。研究方法实验一：随机选取临床50例糖尿病性骨质疏松患者，分为2组（A组基础治疗组B组何首乌组）每组25例患者，对A组行基础治疗结合胰岛素控制血糖治疗，B组在基础治疗和胰岛素控制血糖的基础上加用何首乌口服治疗。分别在第0周、4周、8周、12周观察其血清钙（S-Ca）、血清磷（S-P）、碱性磷酸酶、骨钙素、骨密度变化及临床VAS、QOL、SF-MPQ、麻木评分。实验二：取100只大鼠,分空白对照组20只（A组）其余80只大鼠行STZ法8周后造成糖尿病性骨质疏松大鼠模型，选取成功成模大鼠60只随机分为3组：糖尿病组20只（B组）、胰岛素组20只（C组）、何首乌组20只（D组）。各组实验动物予以相应的干预后，分别于第0、8、12、16周检测：体重、血糖、糖化血红蛋白、血脂、骨密度、血清磷（S-P）、血清钙（S-Ca）、碱性磷酸酶、骨钙素；于第12、16周分批处死，检测HE染色、扫描电镜分析。实验三：于第12、16周观察糖尿病SD大鼠BMP-2、TGF-β1、IGF-Ⅰ在大鼠骨组织中的免疫组化及Westernblot表达情况，并用不同软件对数据进行统计学分析。研究结果实验一:1、两组患者治疗前后VAS评分比较：B组（何首乌治疗组）患者治疗后VAS评分12周比治疗前0周及4周明显升高（P0.05）；组间相比，B组（何首乌治疗组）在治疗后12周的VAS评分较A组（基础治疗组）明显升高（P0.05）。2、两组患者治疗前后QOL评分比较：B组（何首乌治疗组）患者治疗后12周QOL评分均较治疗前0周和4周明显升高（P0.05）,A组（基础治疗组）QOL评分12周比0周差异有统计学意义（P0.05）;组间相比，B组（何首乌治疗组）在治疗后12周的QOL评分较A组（基础治疗组）明显升高（P0.05）。3、两组患者治疗前后SF-MPQ评分比较：B组（何首乌治疗组）患者8周和12周与0周和4周相比SF-MPQ评分均显著降低，差异均具明显统计学差异（P0.05），A组（基础治疗组）患者12周SF-MPQ评分与0周相比和12周相比差异有统计学意义（P0.05）；而组间比较，B组（何首乌治疗组）与A组（基础治疗组）相比较，SF-MPQ评分在12周后具有统计学差异（P0.05），说明B组治疗对疼痛改善程度要优于A组。4、两组患者在治疗前后末梢皮肤麻木的情况比较：B组（何首乌治疗组）患者8周、12周麻木程度与0周、4周相比均有显著性差异（P0.05），A组（基础治疗组）患者12周麻木程度与0周相比和4周相比差异有统计学意义（P0.05）；两组间比较，B组（何首乌治疗组）在治疗后12周的麻木评分较A组（基础治疗组）有显著性（PO.05）。5、两组疾病疗效比较：两组治疗后12周疾病疗效比较,基础治疗组25例,显效5例（20.00%）,有效11例（44.00%）,无效9例（36.00%）,总有效率64.00%。何首乌治疗组25例,显效8例（32.00%）,有效13例（52.00%）,无效4例（16.00%）,总有效率84.00%。治疗总有效率优于对照组,有统计学意义（P0.01）。6、糖化血红蛋白测定结果：第8、12周糖化血红蛋白测定结果显示B组（何首乌组）中患者与0周和4周相比有统计学意义（P﹤0.05），在第12周A组（基础治疗组）中患者与0周相比有统计学意义（P﹤0.05）；其余各组无明显统计学意义。7、治疗前后两组血钙，磷变化及钙磷乘积变化：两组患者血钙在治疗前均在正常范围。两组患者血钙在治疗前及治疗后均正常，差异亦无统计学意义（P0.05）；两组患者血磷在治疗前及治疗后均正常，差异亦无统计学意义（P0.05）；钙磷乘积:差异亦无统计学意义（P0.05）。8、血清AKP（碱性磷酸酶）：B组血清AKP（碱性磷酸酶）含量在第12周和8周与0周相比，差异有统计学意义（P0.05）。A组血清AKP（碱性磷酸酶）在第12周与0周相比，差异有统计学意义（P0.05）。其余各组无统计学意义。9、血清BGP（骨钙素）：B组血清BGP含量在第12周和8周与0周相比，差异有统计学意义P0.05。A组血清BGP含量在第12周与0周相比，差异有统计学意义P0.05。其余各组无统计学意义。10、骨密度测定：差异无统计学意义（P0.05）。实验二:1、一般情况1.1平均体重测量:在第16周糖尿病组B组与空白对照组A组、胰岛素组C组、何首乌组D组相比，差异有统计学意义（P0.05）。1.2血糖测量,在第8周糖尿病组（B组）、胰岛素组（C组）、何首乌组（D