乳房疾病病人的护理讲解课件.ppt

４：乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是（单选） Ａ．促肾上腺皮质激素　　　　 Ｂ．绒毛膜促性腺激素 Ｃ．已烯雌酚 Ｄ．三苯氧胺　　 Ｅ．黄体酮 １：某产妇，产后第３周出现畏寒．发热．右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是（单选） Ａ．患乳停止哺乳　　 Ｂ．用吸乳器吸净乳汁　　 Ｃ．局部外敷中西药物治疗 Ｄ．切开引流　　　　 Ｅ．全身应用抗生素 急性乳房炎病人乳房后脓肿切开引流，其正确切口是 Ａ．沿乳晕边缘作弧形切口　　　 Ｂ．在压痛最明显处作放射状切口 Ｃ．在波动感最明显处作横切口　　 Ｄ. 在压痛最明显处作横切口 Ｅ. 在乳房下缘作弓形切口 减轻乳腺癌上臂肿胀的护理，正确的是（多选 A、患侧上肢适当抬高 B、避免患肢下垂 C、在患臂进行静脉输液 D、传宽松上衣 E、及时进行握拳、屈伸肘活动 关于乳腺癌叙述，正确的是（多选） A：20岁前好发 B：40岁后发病率迅速增加 C：与雌酮和雌二醇有明显关系 D：有家族遗传史 E：营养不良容易发生 例１：（单选）某产妇，产后第３周出现畏寒．发热．右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是（　） Ａ．患乳停止哺乳　　Ｂ．用吸乳器吸净乳汁 Ｃ．局部外敷中西药物治疗　Ｄ．切开引流 Ｅ．全身应用抗生素 （中山大学２００９年，西安交通大学２０１１年类似） 例６：（病例分析）女性，６０岁，右乳房外上象限发现一无痛肿块。查体，右乳房外上象限可触及一３ｃｍ×３ｃｍ×２．５ｃｍ的肿块，质坚硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下可触及３个孤立淋巴结， 质硬，活动度差。（西安交通大学２０１２年） 问： （１）该患者的初步诊断是什么？ （２）为进一步确诊，应进行什么检查？ （３）如果病人进行手术治疗，术后患者可能有哪些护理问题？如何护理？ （４）为了早期发现乳房疾病，应教育妇女进行什么检查？如何做？ ２：（多选）下列乳房疾病中，需行手术治疗的是（　） Ａ．急性乳房炎早期 Ｂ．乳腺癌　 Ｃ．乳房纤维瘤 Ｄ．乳管内乳头状瘤 Ｅ．乳腺囊性增生病局部病症有恶性变者 （中山大学２０１１年） * * * * * 1. 体内雌、孕激素比例失调: 黄体素分泌减少、雌激素量增多, 导致乳腺实质增生过度和复旧不全. 2. 部分乳腺实质中女性雌激素受体的质与量的异常，致乳腺各部分发生不同程度的增生。 * * * * * * * * * * 易误诊为急性乳房炎，急性乳房炎局限，后者往往波及整各乳房。 急往往有全身症状 * * 术前准备 -供皮区皮肤准备 -有溃疡者加强换药 -乳头凹陷注意清洗 护理措施-术前 体位：病情平稳后半卧位，有利于呼吸和引流 病情观察：生命体征、切口渗血情况。 护理措施-术后 伤口护理 *弹力绷带加压包扎，松紧适宜以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。 * 观察皮瓣颜色及创面愈合情况 * 观察患侧上肢血液循环 护理措施-术后 引流管护理：引流渗血、渗液 ①保持有效的负压吸引 ②妥善固定 ③保留引流通畅 ④观察记录：量、颜色 ⑤掌握拔管时间、指征 护理措施-术后 上肢肿胀护理 *避免损伤：不在患肢补液、量血压 *患肢抬高：平卧时抬高患肢10°-15°半卧位时屈肘90°放于胸腹部；下床活动时用吊带托将患肢抬高于胸前。避免患肢下垂过久；需他人扶持时只能扶健侧 *促进肿胀消退：按摩患肢，进行握拳等，水肿严重者：可用弹力袖/绷带 护理措施-术后 患侧上肢功能锻炼 目的：促进血液循环；预防疤痕挛缩 时机：过早影响皮瓣贴附；过晚易引起腋窝积液、上肢水肿 原则：循序渐进，掌握病情，注意观察 方法：置管卧床期、下床活动期、出院疗养期 护理措施-术后 术后２４小时内，手指及腕部 术后１～３天，上肢肌等长收缩，屈肘、伸臂 术后４～７天开始，肘部，肩部，洗脸、刷牙 术后１～２周，肩关节活动，前后摆臂 3. 乳癌根治术后功能锻炼 保护患肢：3个月内不提过重物品，不穿紧袖衣服，继续功能锻炼 5年内避免妊娠 坚持治疗 定期乳房检查 健康教育 美国癌症协会：乳房自我检查、临床体检和钼靶X线摄片 20-40的妇女每月月经干净后2-3天行乳房自查1次。每隔2年，由专业医师做1次临床体检。 40岁以上妇女，每月定期乳房自查，每年临床体检1次，每年做钼靶X线摄片1次 健康教育 视诊： 双侧乳房的大小和外形是否对称； 有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变； 有无乳头回缩或抬高。 乳房自查方法 触诊 仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕于头下。 乳房外上象限开始，外上、外下、内下、内上，乳