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绝经后妇女取宫内节育器50例临床分析 作者：施巧红,田霞 单位：756000宁夏固原市人民医院 【摘要】目的：探讨绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出的最佳时间和方法。方法：回顾性分析50例绝经后妇女取出IUD的临床资料。结果：42例患者首次取IUD成功，其中绝经1年内取IUD成功率100%，绝经2～5年取IUD成功率63.6%，绝经5年以上者取IUD成功率42.9%，对首次取IUD失败者，宫颈注射利多卡因麻醉后再取，成功率87.5%。结论：绝经后应尽早取出IUD，对取出困难者，采取宫颈注射利多卡因麻醉，可提高取出IUD的成功率。 【关键词】 绝经 宫内节育器 利多卡因 　　资料与方法 2006年1月～2007年12月收治要求取出妇女宫内节育器(IUD)的绝经后妇女50例，年龄43～62岁，其中以46～48岁为最多(78%)。绝经年限0.5～15年，其中绝经期＜1年者32例，绝经2～5年者11例，＞5年者7例。置IUD年限10～30年，均无生殖器官肿瘤、子宫畸形及生殖道急性感染，B超确诊IUD位于子宫内者。 方法：门诊由专一的医务人员操作并填写统一的取IUD表格病历，对50例患者首先行常规取出IUD术，首次顺利取出者42例作为观察组；余8例取IUD失败作为对照组。分别于宫颈3点、9点处各注射2%利多卡因1ml，休息3分钟后，再次取IUD，患者疼痛缓解，能够积极配合操作。 结 果 观察组患者共42例，为首次取IDU成功者，其中32例绝经期限＜1年，且在该绝经年限内1次取出成功率100%。术中出血量仅0.5～1ml，手术时间5～8分钟；7例为绝经2～5年，占此绝经年限取IDU人数的63.6%。术中出血量1～2ml，手术时间8～10分钟；另3例为绝经5年以上者，占此绝经年限取节育器人数的42.9%。术中出血量2～3ml，手术时间为10～13分钟。对照组共8例，为首次取IDU失败后，宫颈注射利多卡因麻醉后再次取出者，7例成功，成功率87.5%，其中5例为绝经2～5年者，术中出血2～3ml，手术时间10～13分钟；2例为绝经5年以上者，术中出血量3～5ml，手术时间12～14分钟。1例绝经15年者取出失败，患者有慢性盆腔感染病史，失败原因为节育器宫内粘连、嵌顿。 讨 论 IDU是一类放置在子宫腔内、局部发挥作用的避孕器具，它安全、有效、简便、经济，不影响性生活，因此成为目前国内广大育龄妇女普遍采用的一种避孕措施，约40%的育龄妇女采用了IDU避孕［1］，但绝经后应适时取出。 IDU取出术是门诊一种最常见的简单手术，然而由于绝经后妇女卵巢功能逐渐衰退，子宫萎缩又加重宫内节育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿，造成取IDU手术难度加大［2］。绝经后应尽快取出IDU，最佳时间为绝经1年内为宜。对手术困难者强行操作可能会造成子宫穿孔、出血、感染、宫颈损伤、宫颈粘连等并发症［3］。利多卡因为酰胺类局麻药，具有穿透力大、扩散性强、时效长、作用快等特点，能很快穿透宫颈黏膜阻断迷失走神经，使宫颈内口松弛，明显减轻施术时机械刺激引起的不良反应。观察组8例在首次取IDU失败后，宫颈注射利多卡因麻醉再次取出，患者疼痛明显减轻，均能积极配合手术操作，成功率87.5%。笔者对绝经后妇女常规取IDU困难或失败者，行宫颈注射利多卡因麻醉可提高手术成功率，是一种简单而有效的方法。 【参考文献】 　1 孔北华.妇产科学.北京:高等教育出版社,2005,7(1):423. 　　2 王莉,刘川,等.绝经后妇女取金属单环宫内节育器40例临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(2):547。 　　3 杨玉敏，胡玉红.绝经后取宫内节育器扩张宫颈困难的处理.黑龙江医药科学,2008,31(1):3. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。