胎膜早破850例临床回顾性分析.docVIP

胎膜早破850例临床回顾性分析 【关键词】 胎膜早破 【摘要】 目的 探讨不同孕周胎膜早破与剖宫产及母儿并发症的关系。方法 对850例胎膜早破的临床资料进行回顾性分析。结果 阴道炎是胎膜早破的首要危险因素，胎膜早破期孕周越小，剖宫产率越低，绒毛膜羊膜炎发病率、新生儿发病率及病死率越高。结论 对胎膜早破者应根据不同的孕周采取不同的处理方案以减少围产期并发症。 Yang Min，Hong Mingzhu Deparment of Gynecilogy，The Peoples Hospital of Zhuhai519000. 【Abstract】 Objective To study the relationship among premature rupture of mambranes（PROM）at different gestation age and cesarean section and perinatal complications.Methods The clinical data of850cases of PROM were retrospectively analyzed.Results Vaginitis was the first cause of PROM.The longer of gestation age，the higher the cesarean section rate，and the higher the morbidity rate of choriamnioitis and mortality neonaus.Conclusion The patients of PROM with different weeks of pregnancy should be treated with different methods to decrease the perinatal complications. Key words premature rupture of membranes（PROM） cesarean choriamnioitis perinatal complications 在临产前胎膜即破裂的称为胎膜早破（premature rupˉture of mambranes PROM），是产科常见的并发症，约占分娩总数的10%左右 ［1］ ，可诱发早产、增加宫内感染及产褥感染的机会，有报道近年来胎膜早破的发生率呈上升趋势 ［2］ ，为进一步探讨胎膜早破对母儿的影响及预防方法，本文对1999～2003年间本院妇产科850例胎膜早破病例进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1999～2003年间珠海市人民医院住院孕产妇总分娩数为5041例，发生胎膜早破850例，发生率为16.9%（850/5041），年龄23～39岁，平均年龄27.7岁，初产妇689例，占81.1%，经产妇161例，占18.9%。孕周≥37周685例，占80.6%，孕周34～36 +6 周103例，占12.1%，孕周34周62例，占7.3%。新生儿共865例（包括双胎15例），其中早产儿177例，占20.5%。 1.2 胎膜早破的诊断标准 ［3］ 孕产妇符合下列之一即可诊断胎膜早破:（1）孕妇自觉有大量液体自阴道流出;（2）酸碱试纸测定阴道分泌物pH7;（3）阴道液涂片烘干后镜检可见羊齿状结晶;（4）阴道液沉渣涂片镜检可见毳毛。 1.3 阴道炎的诊断标准 孕产妇符合下列之一即可诊断:（1）阴道分泌物呈豆渣样、泡沫样、脓性或稀薄伴有恶臭味;（2）阴道壁充血;（3）阴道分泌物涂片镜检见真菌、滴虫、淋球菌等病原体。 1.4 绒毛羊膜炎的诊断标准 ［4］ 胎膜早破的孕妇除外其他感染有以下其中一项者（1）体温37.5℃;（2）产妇心率100次/min，除外心脏病;（3）不明原因胎心率160次/min;（4）宫体有压痛或子宫张力增加;（5）羊水或阴道分泌物味臭或呈脓性;（6）血常规WBC15×10 9 /L。1.5 统计学分析 采用χ 2 检验。 2 结果 2.1 胎膜早破的危险因素 本组病例850例中，450例有发生胎膜早破的危险因素，占52.9%，孕妇合并阴道炎有163例，占19.2%，头位难产有133例，占15.6%，臀位88例，占10.4%，其他原因有66例，包括疤痕子宫30例，双胎15例，妊高征9例，忽略性横位5例，外伤等7例。发生胎膜早破的危险因素，见表1。 表1 450例胎膜早破的危险因素 略 2.2 绒毛膜羊膜炎的发病情况 850例胎膜早破中有101例发生绒毛膜羊膜炎，占11.9%。其中孕周≥37周者53例，孕周34～36 +6 周27例，孕周34周21例。3