急性胰腺炎患者外周血cd4cd25foxp3treg il-6 hgf ang-2动态演变的临床分析-clinical analysis of dynamic evolution of peripheral blood cd 4 cd 25 foxp 3 treg il - 6 hgf ang - 2 in patients with acute pancreatitis.docx

急性胰腺炎患者外周血CD4+CD25+FOXP3+TregIL-6HGFAng-2动态演变的临床研究中文摘要、、、急性胰腺炎患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg、IL-6、HGF、Ang-2动态演变的临床研究中文摘要目的免疫细胞-炎性因子学说被认为在急性胰腺炎发病机制中具有重要作用。本临床研究检测急性胰腺炎外周血CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞及细胞因子IL-6、HGF、Ang-2的动态变化，以初步探讨Treg及IL-6、HGF、Ang-2在急性胰腺炎中动态变化的临床意义，以期为急性胰腺炎的病情预测和治疗提供一些实验依据。方法以2014年4月至2014年10月苏州大学附属第一人民医院收治的72例急性胰腺炎患者为研究对象，按照2012年新的亚特兰大分类标准分为轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）54例、中度重症急性胰腺炎（moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP）12例及重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）6例，同时将30例健康人作为对照。收集患者入院后第1、3、7天外周血静脉血5ml，流式细胞仪检测Treg细胞百分比，ELISA双抗体夹心法检测血清细胞因子IL-6、HGF、Ang-2浓度。结合患者临床资料，初步分析Treg及IL-6、HGF、Ang-2水平在急性胰腺炎中变化的临床意义。结果（1）外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞占CD4+T细胞百分比第1、3、7天分别为SAP组（3.83%±0.89%，5.18%±1.17%，6.71%±1.38%），MSAP组（3.27%±1.16%，4.24%±1.54%，5.09%±1.50%），MAP组（2.80%±1.57%，3.66%±1.62%，2.26%±0.93%）及正常对照组（1.41%±0.72%），MAP组Treg百分比变化表现为第1天升高，第3天达峰值，而第7天明显下降但仍高于健康人，MSAP组及SAP组Treg百分比变化均表现为随病程逐渐增高趋势，第1，3，7天SAP组分别与MAP组及健康对照组相比，差异具有统计学意义（P0.05），SAP组与MSAP组相比差异无统计学意义（P0.05）。Treg在伴有持续器官衰竭者较无器官衰竭者明显增高，第1、3、7天差异均具有统计学意义（P0.05）。（2）外周血清IL-6水平第1、3、7天分别为SAP组（30.47±23.01，37.63±14.22，34.29±16.02），MSAP组（27.73±19.42，45.81±10.75，中文摘要急性胰腺炎患者外周血CD4+CD25+FOXP3+TregIL-6HGFAng-2动态演变的临床研究、、、48.23±17.88），MAP组（26.57±16.28，13.59±11.33，6.28±6.14）及正常对照组（5.20±13.07），MAP组第一天明显升高，后逐渐下降，MSAP组第一天到第七天逐渐增高，SAP组第一天明显升高，第三天达峰值，第七天低于第三天。第1天各组AP分别与对照组相比，差异具有统计学意义（P0.01），SAP组与MAP组相比差异有统计学意义（P0.01），第3天和第7天SAP组及MSAP组分别与MAP组及对照组相比，差异具有统计学意义（P0.01），第1、3、7天SAP组与MSAP组相比，差异均无统计学意义（P0.05）。IL-6在伴有持续器官衰竭者较无器官衰竭者明显增高，第1天和第3天差异具有统计学意义（P0.05），第7天差异无统计学意义（P0.05）。（3）外周血清HGF水平第1、3、7天分别为SAP组（285.07±178.54，246.98±78.39，1073.39±438.76），MSAP组（216.62±61.05，271.39±197.55，262.78±133.54），MAP组（178.58±72.92，169.94±66.31，132.93±48.38）及正常对照组（150.95±28.30），MAP组第一天升高，后逐渐下降，MSAP组第一天明显升高，第三天达峰值，第七天稍低于第三天，SAP组第一天明显升高，第三天稍降低，第七天升高较第一天更明显。第1、3、7天SAP组分别与MAP及对照组相比，差异均具有统计学意义（P0.05），SAP组与MSAP组相比，差异无统计学意义（P0.05），MSAP与MAP相比，差异无统计学意义（P0.05）。HGF在伴有持续器官衰竭者较无器官衰竭者明显增高，第1、3、7天差异均具有统计学意义（P0.05）。（4）外周血清Ang-2水平第1、3、7天分别为SAP组（2389.04±189.71，1511.51±812.10，2217.58±242.18），MSAP组