脾破裂的相关护理查房 .pptVIP

心理护理 关心病人，加强交流，讲解疾病相关知识，使病人解除焦虑和恐惧,稳定情绪，积极配合医护工作。 腹部观察 一般术后3天病人肠蠕动恢复，肛门可自动排气，若术后3-4天病人肛门仍未排气，并伴有腹胀、腹痛、呕吐提示肠粘连，应嘱病人禁食、禁水、报告医生，护士指导下床活动。此患者意识状态良好，术后？ 天排气。 体位要求 患者未清醒前给予去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 术后6小时病情相对平稳后取半卧位，向患者讲解这样卧位有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。 嘱患者应绝对卧床休息，协助患者在床上翻身、拍背、咳嗽、排痰。 引流的护理 术后患者均带有各种引流管，接好无菌引流袋，应贴上标签标明各管道位置，以免混淆。妥善固定引流管，防止脱出或受压，同时引流管应固定到同侧，1-2小时挤压引流管一次，防止凝血块或脓痂阻塞引流管，保持引流管通畅。 及时准确记录24小时引流量，注意观察引流量及颜色，观察有无内出血的征兆，术后24内引流量小于50ml,淡红色，多为术中冲洗液。 若出现血性引流液每小时超过150ml，短时间内引流量明显增加，颜色鲜红或伴有血压降低，面纱持续性苍白，提示腹腔内再出血，应立即告知医生给予相应处理。 脾破裂的护理查房 2013.8.9 白汝梅 病例分析 患者，男，宗万利，44岁，诊断：脾破裂，住院号：1121997 主诉：因车祸外伤后腹部疼痛24小时，入院于2013年8月7日15:50。体格检查T:36.7℃，P:65次/分，R:21次/分，BP:67/47mmHg，血常规提示：WBC:20.31×10/L，HGB:113g/L， CT提示：1.腹腔积液，2.考虑脾破裂 病例分析 诊断计划：1. 配血2.积极术前准备，急诊手术。 患者于2013年8月8日20：08在全麻下行脾切除术，术中发现腹腔积液约2200ml，血凝块约300g,手术顺利，于22:20安全返回病房，术后给予全麻护理常规，一级护理，持续心电监护，鼻氧管吸氧3升/分，腹腔引流管，脾窝引流管各一根接引流袋妥善固定于床旁，于2013年8月9日1:20遵医嘱输入同型“B”型悬浮红细胞2单位，无不良反应发生，顺利完成于3:30，予抗感染，营养支持，补液及对症治疗。 主要内容 脾解剖生理概要 概述 病因与发病机制 临床表现 病例分析 护理要点 健康宣教 脾的位置 左肋区，与第九到十一肋想对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。 脾脏 脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。 脾的功能 供血 过滤血 储血 产生淋巴细胞 免疫功能 腹 部 损 伤 空腔器官破裂 如胃、肠、胆道 脾、实质性器 官破裂 如肝、 肾、胰腺 以腹膜炎表现为主 以内出血或失血性 休克表现为主 脾破裂的因素 左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。 脾破裂分类 被膜下破裂 真性破裂 中央型破裂 中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜 仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 临床表现： 主要表现为腹腔内出血和出血性休克 腹部疼痛，失血性 休克症状 腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块 症状 体征 辅助检查 1.超声波检查： 脾挫裂伤 腹腔大量积液 2诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 处理原则 仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。 非手术治疗病人的护理 对病情发展平稳，无腹腔胀器合并伤的病人可暂不手术。 护理观察内容 严密观察生命体征 观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度‘随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可抠出移动性音 观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每小时小于25ml，表明血容量不足。 观察期间特别注意 不要随意搬动患者，以免加重病情。 不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。 治疗措施包括： 输血补液，防止休克; 应用广谱抗生素; 禁食’胃肠减压 约2-3周后可以下床活动，恢复3月内应避免剧烈活动。 脾修 补术 部分脾 切除术 全脾切除术 手术方式 脾修补术 ：适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 部分脾切除术 ：适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 ：适用于脾