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* 人工心脏起搏器 泰州市人民医院 肝胆外科：王新兰 2018-05-01 人工心脏起搏器基础知识 概 念:人工心脏起搏器是采用微电子技术，模拟心脏电激动和传导等电生理功能，用低能量电脉冲暂时或长期刺激心脏，使之发生激动，带动心脏跳动。 适 应 症 缓慢心律失常 快速心律失常 充血性心力衰竭 起 搏 分 类 根据应用时间分类： 临时起搏器 永久起搏器 脉冲发射器 根据起搏部位分类: 心内膜起搏 心外膜起起搏 根据起搏心腔分类: 心房起搏 心室起搏 根据起搏方式分类: 生理性起搏 非生理性起搏 电极 传统起搏位点选择 右心房:右心耳 右心室:右心尖部 1、贵要静脉 2、正中静脉 3、腋静脉 4、头静脉 5、锁骨下静脉 6、头臂静脉 7、上腔静脉 8、右心房 9、下腔静脉 10、膈 静 脉 选 择 手 术 过 程 静脉入路置放电极导线 从锁骨下静脉/腋静脉/头静脉穿刺插入导管 将电极送入心腔 被动或主动固定电极测试电极性能 制作起搏器囊袋 皮下植入起搏器 将电极接上起搏器 缝合 术后院内 沙袋加压4-6小时 预防性使用抗生素2-3天 绷带压迫24小时 鼓励尽早下床活动，并活动同侧肢体 抗凝，抗血小板药物视情况停用7天 健 康 指 导 健 康 指 导 术后院外 1、3、6、12月程控，随后每年随访，电池接近耗竭时1-3月程控 日常电器可正常使用 使用对侧耳朵接听移动电话 避免接触强磁场（高压电、雷达、发动机） 避免接受MRI检查（特殊抗MRI起搏器除外） 电刀手术等——调整起搏模式为VOO 起搏器综合症 1、房室由同步转为非同步收缩时导致乏力或晕厥 2、由于连续丧失房室同步收缩或固定的房室非同步收缩导致的心排血量不足 3、患者能感觉到的逐个心跳间心脏收缩顺序的改变 起搏器综合症的发生机理 室房逆传和／或房室非同步 激活心房肺静脉 房室瓣机能不全 机械牵张感受器 异常静脉搏动 周围血管扩张 心排血量下降、低血压、心室充盈压升高 头晕、晕厥、浮肿 *
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