留置导尿的护理及并发症课件.pptxVIP

 留置导尿的护理及并发症 护理部：蹇小艳 1 目录 1 2 3 导尿管的分类 导尿管的临床应用 相关并发症及护理 2 导尿管的分类 单腔 用于一次性导尿,留取尿标本 协助临床诊断和治疗 双腔 用于留置导尿,根据病情需要,正确记录尿量 协助诊断，并保持局部干燥清洁（临床 应用双腔球囊导尿管） 三腔 用于膀胱冲洗及膀胱内给药 3 一次性使用橡胶球囊导尿管 规格 双腔儿童型 双腔成人型 双腔一体型 弯头型 三腔型 型号 按照外径的周长分为6F---30F,共13个规格型号，常用的成人规格有12F 14F 16F 18F四种型号（F外径周长的毫米数） 医用橡胶制造，我院的是双腔单囊 具有良好的生物相容性 球囊膨胀均匀，可留在膀胱内最佳位置，属于二类医疗器械，一次性医疗用品 4 导尿术 在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的的方法 常用于尿潴留，留尿做细菌培养，准确记录尿量，了解少尿和无尿的原因。测定残余尿量，膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂及膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备 5 导尿术的目的 1.抢救危重病人时，正确记录每小时尿量，测量尿比重，以观察病人的病情变化 2.避免盆腔手术过程中误伤病人脏器，需要排空膀胱，保持膀胱空虚 3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻伤口张力，促进伤口愈合 4.为尿失禁或会阴有伤口的病人引流，保持会阴清洁干燥，并训练膀胱功能。 5.为尿潴留病人引流出尿液，减轻其痛苦 6 请在此输入您的标题 6.协助临床诊断，留取未受污染的尿标本作细菌培养 7.为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗 7 请在此输入您的标题 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 8 健康教育 1.向病人及家属解释留置导尿的目的和护理方法 2.解释在病情允许的情况下多饮水和适当活动的重要性，每天尿量应维持在2000ML左右，以产生足够的尿液冲洗尿道，预防泌尿系统感染和尿路结石的形成。 3.向病人及家属说明避免导尿管和引流管受压，扭曲，堵塞等意义，以保持尿液引流通畅避免感染发生。 4.下床活动时注意引流管的固定，通畅，集尿袋不得超过膀胱高度，并避免挤压，防止尿液引流。 9 留置导尿管的护理 防止泌尿系统感染的措施 1.做好患者的基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单位清洁干燥无渣 保持尿道口清洁，用0.5％碘伏擦拭尿道口，女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男 病人用消毒液棉球擦拭尿道口，龟头及包皮每天1-2次，每三天更换集尿袋一次，每个月 更换尿管一次(普通集尿袋每周更换两次较适宜，最长一周，不宜天天更换，否则容易造 成逆行感染，集尿袋更换频率尚未达成共识，值得进一步研究） 2.病情允许的情况下，鼓励病人多饮水，以增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，大概 2000ML左右，这仅是生理需要量。 3.观察尿管引流情况，尿管固定情况，并详细记录尿量，气味，颜色，性状，鼓 励患者多做膀胱去按摩，促进膀胱肌力恢复。 10 训练膀胱反射功能 采取间歇性夹管方式，夹闭 导尿管3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复 注意倾听病人的主诉并注意观察尿液情况，发现尿液沉淀，有结晶时应及时处理，每周尿常规检查一次 11 泌尿系统的并发症 2.漏尿 3.血尿 4.膀胱痉挛和挛缩 5.尿管脱出 6.拔管难 请在此输入您的文本。 7.拔管后尿潴留 1.泌尿系统感染 12 泌尿系统感染 留置尿管离职 13 1.漏尿 患者自身的原因 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差 老年女性:尿道萎缩,盆底肌和尿括约肌松弛 患者自身的原因 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差 老年女性:尿道萎缩,盆底肌和尿括约肌松弛 1.患者自身的原因 老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩,收缩力差 老年女性:尿道萎缩,盆底肌和尿括约肌松弛 2.膀胱痉挛 气囊导管的前端为一圆头，气囊与膀胱内壁直 接接触，刺激膀胱肌引起强烈的收缩使膀胱颈-- 尿道移动度增加，膀胱颈开放