泌尿系统的超声诊断课件篇.pptVIP

八、肾周积液与脓肿 肾周积液继发于：尿渗出、淋巴管阻塞等。 声象图表现为：肾脏周围(脂肪囊内)出现液性暗区。 肾周脓肿常继发于机体其它感染。伴有全身感染表现、腰痛等。 声象图表现为：肾周液性暗区内含有大量细光点、絮状物。 * * 九、肾外伤 钝挫伤：①肾脏形态正常，体积正常 或增大； ②肾脏包膜完整； ③肾脏包膜下积液； ④肾实质局部回声不均匀。 * 挫裂伤：①肾脏形态不完整； ②肾脏包膜中断； ③肾实质局部回声不均匀； ④肾周(局部)积液。 * 断裂伤：①肾脏形态不完整； ②肾上段或下段游离，其 内回声紊乱； ③断裂处周围可见积液或 破碎组织或血块。 * 破 碎：①肾脏轮廓不清； ②肾脏结构紊乱； ③肾区内可见大量积液。 * 十、肾炎与肾功能不全 肾损害：由急性肾炎、急性肾功能不全、肾病综合征等引起。 声象图表现为：肾脏肿大，实质回声增强不均，肾盂肾盏无扩张。 慢性肾炎、慢性肾功能不全声象图表现为：肾脏缩小，肾实质回声增强，与肾窦分界不清，肾盂肾盏无扩张。 * * 十一、肾先天性发育异常 1、肾柱肥大： 肥大的肾柱多位于肾上段，并凸入肾窦内，其回声与肾实质相似，境界清楚。 * 2、双肾盂：肾窦分为上、下两段，两段肾窦之间有一与肾实质相等的“桥样”结构，分离的肾盂均可积液，以上段肾盂多见。 * 3、重复肾： 双肾盂+双输尿管 * 4、异位肾： 异位肾多数位于髂窝内，形状可正常或呈各种形状。 * 5、肾缺如：---谨慎诊断！ 一侧肾脏未探及，另一侧肾脏正常 或代偿性增大，其形态、回声均正常。 * 6、肾脏发育不良： 肾脏体积小，实质与肾窦比例正常， 回声正常。 * 7、马蹄肾：两侧肾下极内收，并跨越脊 柱前方与对侧肾下极相融合；肾盂肾 盏形态异常，可伴有肾积水。 * * 8、块肾： 仅有一个肾脏， 其形态异常， 肾内结构异常。 * * 泌尿系疾病的超声诊断 福建医科大学附属协和医院超声科 福建医科大学协和临床医学院 福建超声医学研究所 薛恩生 * 第一章 肾脏疾病的超声诊断 * 第一节 肾脏的超声解剖 与声象图表现 一、肾脏的超声解剖： 肾脏由肾纤维膜、脂肪囊和筋膜包绕。肾内缘凹 陷--肾门：肾静 脉、肾动脉、输 尿管。肾脏分为 肾实质和肾窦。 * 肾实质：皮质位于髓质周围，并深入髓质形成肾柱，主要由肾小球和肾小管组成；髓质 含有8 — 15个肾锥 体，其尖端突入肾 小盏，称肾乳头。 主要由集合管和肾 小管组成。 肾窦：肾大盏、 小盏、肾盂、血管及脂肪等。 * 肾血管： 动脉：右肾动脉 长于左肾动脉。分成 段间动脉、叶间动脉 、弓形动脉和小叶间 动脉。 静脉：与同名动 脉伴行，右肾静脉 短于左肾静脉。 * 二、肾脏的正常声象图 肾纵切面或冠状切面呈卵圆形，横切面呈近圆形，包膜光滑。肾实质：皮质呈低回声，髓质(锥体)呈极低回声或无回声。肾窦呈高回声。两者 2：1 * 彩色多普勒及能量多普勒检测，能显示出段间、叶间、弓形和小叶间血管。 * 第二节 肾脏的位置与探测方法 一、肾脏的位置和毗邻关系： 肾位于腹膜后脊柱和腰大肌旁，后有腰方肌。左肾：脾、胃体、结肠、肾上腺、胰 腺；右肾： 肝、胃窦、 十二指肠、 结肠、肾上 腺。 * 二、肾脏的探测方法： 1、俯卧位--背部探测---纵切面 ---矢状面 2、侧卧位--腰部探测---冠状切面 ---横断面 3、平卧位--腹部探测---纵切面 ---矢状面 4、立 位--腹腰部探测 5、呼吸运动 使用3— 3.5MHz探头。 * 第三节 常见肾脏疾病的超声表现 一、肾囊肿 (一) 临床与病理；临床以中老年常见，一般无症状。大的囊肿可引起腰痛、血尿。囊肿单发 或多发，囊壁薄， 囊内