淹溺急救护理【推广课件】.pptVIP

有些人，在水中永远睡着了…… 淹溺：是指人浸没于水或其他液体后，液体充塞呼吸道及肺泡，或惊恐寒冷异物反射性引起喉痉挛，发生窒息和缺氧，造成呼吸循环及电解质平衡紊乱的状态。 不慎跌入粪坑、污水池和化学物储槽时可引起皮肤黏膜损害及全身中毒。 淹溺是最常见的意外死亡原因之一 干性淹溺和湿性淹溺 淡水淹溺和海水淹溺 温水淹溺和冷水淹溺 实验室检查 血常规：WBC↑，N ↑ RBC、Hb随血液浓缩或稀释情况而变化 血电解质：K、Na、Cl、Ca、Mg等变化 X线检查:斑片状浸润，有时典型肺水肿征象 血气分析：75%有混合性酸中毒，几乎都 有低氧血症 诊断要点 确切的淹溺史 伴或不伴下列症状 面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止; 口鼻充满泡沫或泥污,腹部膨隆, 胃扩张 保持头脑清醒 采取仰面位,头顶向后,口向上方, 呼气宜浅, 吸气宜深,使身体浮于水面,等待他人抢救 不可将手上举或挣扎 会游泳者,因小腿腓肠肌痉挛 而淹溺,应及时冷静呼救，同时将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛下肢的拇趾用力向后上方拉，使拇趾翘起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就消失了。 一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间 二.保持呼吸道通畅 三.倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 注意事项: 避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行 倒水时注意使淹溺者头部保持低位,以利积水流出 四.心肺复苏 五.心理护理 家属和患者 护理要点 二.保持呼吸道通畅 清除异物、吸痰、吸氧，必要时气管插管、气管切开 护理要点 三.输液护理 淡水淹溺严格控制输液速度，小剂量、低速度， 避免短时间内大量液体输入，加重血液释稀程度 海水淹溺出现血液浓缩症状时及时保证5%葡萄糖、血浆等液体的输入，速度稍快 护理要点 四.复温护理 缓慢复温，30-32度，中心部位复温，热水浴，温热液体输入，脱湿衣，盖棉被，开空调 ，使用热水袋，按摩肢体 六.记录 病情与处理措施详细记录于 抢救记录本上 * * 淹 溺 急救护理 海洋馆女主持人溺水 水中，一个半小时的搜救 1 淹溺常见情况 2 3 淹溺定义 淹溺分类 主要内容 淹溺发病机制 4 淹溺病情评估与诊断要点 5 淹溺急救护理 6 淹溺定义 淹溺常见情况 缺乏游泳能力意外落水； 游泳时发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力下降； 在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑外伤而淹溺； 潜水意外而造成淹溺； 入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物 癫痫、心脑血管或其他疾病在游泳时急性发作 分类 海水淹溺发病机制 → 肺泡 → 急性肺水肿 → → 心衰 → 死亡 海水 ↓ → ↓ 血循环 ↑ 血液浓缩、血容量降低 高Na、CL、Ca、Mg血症 刺激神经、心脏 → 死亡 淡水淹溺 发病机制 主要致死原因 急性肺水肿、脑水肿、心衰 急性肺水肿、脑水肿、心衰、室颤 心室颤动 极少发生 常见 血浆电解质变化 氯、钠、钙、镁离子增加 钾增加、氯、钠、钙离子减少 红细胞损害 很少 大量 血液性状 浓缩显著 稀释显著 血液总量 减少 增加 项目 海水淹溺（高渗） 淡水淹溺（低渗） 海水淹溺与淡水淹溺病理特点比较（高渗与低渗） 1 临床表现 2 3 淹溺史 实验室检查 病情评估 呼吸系统 呼吸浅快或不规则,剧烈咳嗽,胸痛, 咯粉红色泡沫痰,两肺湿罗音,肺部叩诊浊音 循环系统 神经系统 消化系统 泌尿系统 运动系统 脉细数或不能触及,心律不齐,心音低钝,血压不稳定,心衰,危重者出现室颤 烦躁或昏迷,恢复期有失眠多梦记忆力减退 上腹饱胀，胃扩张，海水淹溺者口渴明显 尿液浑浊呈橘红色,可出现少尿或无尿,严重者肾功能不全 少数病人合并颈椎损伤、骨折等 临床表现 一般表现 面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷寒战等 救护原则 现场救护 院内救护 护理要点 急 救 护 理 救护原则 迅速将病人救离出水 1