药理学基础概论73p.pptVIP

1.药动学方面 ①妨碍药物的吸收 A.胃肠道pH改变 B.形成络合物 C.影响胃排空和肠蠕动 ②竞争与血浆蛋白结合：酸性药物结合能力强 ③影响药物生物转化：加速或减慢生物转化 ④影响药物排泄： A.尿液酸碱性可影响酸碱性药物的重吸收 B.水杨酸等主动转运分泌药因竞争载体影响排泄 一 药物方面的因素 一 药物方面的因素 2.药效学方面 两种药物作用于同一效应器或同一生化过程 ①生理性拮抗或协同：产生相同或相反效应 ②受体水平的拮抗或协同：作用于同一受体 ③干扰神经递质的转运 一 药物方面的因素 3.药物体外相互作用 ①相互作用引起沉淀或析出结晶 酸性药物与碱性药物混合易产生沉淀 ②相互作用引起药物失效 发生化学反应，引起官能团的变化 ③药物与容器的相互作用 塑料可吸附静注药物 一 药物方面的因素 药物方面因素 反复用药 1、产生耐受性 2、药物依耐性 1 年龄 2 性别 3 遗传异常 二 机体方面的因素 4 病理情况 5 精神因素 6 机体对药物反应 一.年龄 1.小儿:组织和生理功能尚未发育成熟 皮肤、胃肠、体液比重、 血浆蛋白结合能力、肝肾功能 2.老年人：组织和生理功能减退 胃肠、肝肾功能、药物敏感性 二.性别 1.女性体液占体重比率比男性低，脂肪反之。 2.妇女生理期 二 机体方面的因素 三.遗传差异 1.遗传基因异常 四.病理情况 1.胃肠疾患 2.肝功能不全 3.肾功能不全 4.营养不良及其他 五.精神因素 1.安慰剂：影响自主神经的功能 二 机体方面的因素 六、机体对药物反应的变化 1.变态反应，过敏体质患者 2.耐受性：在连续用药过程中，有的药物药效会逐 渐减弱，须加大剂量才能显效。 ①躯体依赖性：因反复用药造成身体适应状态欣 快感，中断用药即产生戒断现象 ②精神依赖性：用药后产生某种愉快感觉，使用 药者精神上渴望周期或连续用药 二 机体方面的因素 3.快速耐受性：药物在短时间内反复应用数次后 药效递减直至消失 4.耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物敏感性降低 5.停药反应：长期用药后突然停药时出现的症状 二 机体方面的因素 第五章 处方形式审查 一、处方概念和意义 概念：由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，作为发药凭证的医疗用医疗文书，是患者取药的凭证。 意义：法律上、经济上、技术上 二、处方的结构 前记、正文、后记组成 三、书写处方注意事项，共九条 四、处方制度 五、处方类型：法定处方、协定处方、经方与古方、医师处方 六、处方书写的基本方法 基本方法和格式与举例 药理学的任务与内容 二、四查十对 四查： 　　查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性 十对： 对科别，对姓名，对年龄；对药名，对剂型， 对规格，对数量；对药品性状，对用法用量；　　对临床诊断。 一. 药物跨膜转运的方式 1、主动转运（上山转运） 特点：（1）药物逆浓度差转运 （2）耗能 （3）需要载体参与 （4）有饱和现象及竞争性抑制 2、易化转运 特点：（1）药物顺浓度差转运 （2）不耗能 （3）需要载体参与 第一节、药物的体内过程 1.被动转运 药物由高浓度一侧向低浓度一侧转运 ①简单扩散，多数药物的转运方式 影响因素： a、药物的理化性质：脂溶性、分子量 、 解离度 b、膜面积和膜两侧的浓度差 c、药物的pKa与体液的pH值 一、药物的跨膜转运 归纳：凡是能与体液发生中和反应的药物解离多，吸收少，排泄多；反之则解离少，吸收多，排泄少。 ②易化扩散，药物通过细胞膜上的载体转运 依靠载体 有竞争性和特异性 ③滤过，直径小于膜孔(分子量﹤100)水溶性药物 ● 一、药物的跨膜转运 2.主动转运 药物由低浓度一侧向高浓度一侧转运 需要载体，需要能量，有竞争性和饱和性 3.膜动转运 胞饮 胞吐 一、药物的跨膜转运 药物的体内过程 吸收 分布 生物转化