院前急救外科技术—止血包扎固定搬运 2014年11月.pptVIP

止血、包扎、固定、搬运 院前急救四大技术 主要内容 及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症。 一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬运 一、止血 血液是维持生命的重要物质。?失血量超过总血量的20％时，就会出现休克表现；当出血量达到总血量的40％时，就会有生命危险。? 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命的关键。 一、止血 一、止血 二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最佳方法。? 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止血带，紧急紧急情况下，任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布料等都可用来止血。? 禁用：绳索、电线或铁丝。 全身主要动脉的走行 一、止血 （三）常用止血方法 1.指压止血法：系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。 指压止血法 头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血。? 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血。 指压止血法 颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈椎横突上。? 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点，压向第1肋骨。? 指压止血法 前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨。? 手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点止血。 指压止血法 大腿出血：双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点。? 小腿出血：在胭窝中部摸到帼动脉搏动后用拇指向窝深部压迫。? 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点和足跟与内踝之间的波动点止血。 一、止血 （三）常用止血方法 2.加压包扎止血法：适用于各种伤口。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时，禁用此法。 一、止血 （三）常用止血方法 3.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定 一、止血 （三）常用止血方法 4.加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的肘或膝关节以下的出血。在肘窝或腘窝加垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。不宜首选 一、止血 （三）常用止血方法? 5.止血带止血法：一般适用于四肢较大的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大出血。 止血带止血法 (1)橡皮止血带止血法:用长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2-3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的 止血带止血法 2）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。? （3）充气止血带 止血带止血法 （5）止血带止血注意事项 部位：要准确。 垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 时间要短： ≤5h。 定时放松：每30-60min放松2-3min。 标记：易发现部位。 二、包扎 （一）包扎目的? 保护伤口，减少伤口感染和再损伤；? 压迫止血，预防或减轻局部肿胀；? 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位；? 减轻疼痛，使伤者舒适安全。 （二）包扎用物：绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。? 二、包扎 二）绷带包扎 环形包扎：最基本、最常用方法 螺旋形包扎：基本相等部位。 螺旋反折包扎：直径不一部位。 疏松螺旋包扎法:绷带长度不够时使用。 “8”字形包扎：关节部位。 人字形包扎：手足部位（常用三角巾代替）。 几种基本绷带包扎法 A.?????环形包扎法：用于定带（固定）或结带（结束），及包扎粗细相同部位。 几种基本绷带包扎法 B.?????螺旋包扎法：用于粗细相同肢体。 几种基本绷带包扎法 C.?????疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用。 几种基本绷带包扎法 E.?????8字形包扎法：多用于固定关节敷料。 二、包扎 五）绷带注意事项 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能取出，膨出组织不能纳回。 包扎时松紧适宜。 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢屈肘80度，下肢伸直 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近