不良反应 总论 中药药理学教学教案.ppt

中药的不良反应及其防治(Prevention and Cure of the Side Effect of TCM） 北京中医药大学（Beijing university of traditional Chinese medicine ）药理教研室（ The department of pharmacology ）孙建宁 教授（professor sun jianning） 近十年药品不良反应病例报告中与中药有关的病历数和死亡人数占 5% 全国123种期刊：1960~1979年 545例1980~1989年 2217例1990~1997年 2546例 中药及其制剂所导致的不良反应的特点（The Characteristic of Side Effect of TCM and Its Preparation） 形成的机制复杂； (The formative mechanism is complicated) 发生的范围广泛; (The generant range is abroad) 临床表现多种多样的 (The clinic representation is diverse) 轻重不一； (The degree is diverse) 一、中药引起的变态反应  (Hypersensitivity Caused by TCM) （一）原因（causation） 应用范围广泛；(the range of application is abroad )制剂不纯；（the preparation is impure）炮制不当；（the herb processing is improper）药材质量存在问题（the quality of medicinal is improper） （二）机理（mechanism） 蛋白质（protein） 全抗原成分 多糖(polyoses) 抗原-抗体反应 (holoantigen) 多肽（multipeptides） 机体 抗原-致敏淋巴细胞反应 小檗碱（berberine） 半抗原成分 莨菪碱（hyoscyamine） (semiantigen) 茶碱（theocin） （四）防治(Prevention and Cure) 1．询问过敏史(inquiring allergic history )2．抗过敏治疗(anti-allergic treatment)： 抗组胺药(anti-histamine drug)；肾上腺皮 质激素(cortin)；钙剂(calcium agent)3．对症处理(treating according to the sympathy) 二、中药引起毒副反应(Toxic and Side Effect of TCM) （一）原因(cause) 滥用(abuse) 误用(mistaken using ) 不合理配伍(improper combination) 药物品质差异(diversion of quality of drug) (二)机理(mechanism) 1．影响酶活性(effects on activation of enzyme) 氰苷 （-）细胞色素氧化酶 组织细胞生物氧化 组织细胞窒息 (cytochromeoxydase) (histiocyte-bioxxydation) (histiocyte asphyxia)  砷(arsenic) （-）巯基酶(sulfhydryl -enzyme) 2．影响递质代谢和阻断受体 (Effectting Metabolize of Transmitter and Blocking Receptor)  AchE Ach A+ch  毒扁豆碱(eserin) 毒蕈碱（muscarine）   M-R(-) 莨菪碱