降低剖宫产率(产一科) 讲解材料.pptVIP

* 降低剖宫产率 产一科导乐分娩镇痛QC小组 蓟县人民医院 发布人：赵学文 一、小组概况小组基本情况 小组名称 导乐分娩镇痛QC小组 成立时间 2012年7月 课题名称 运用现代产科模式降低剖宫产率 课题类型 现场型 组长 冀彩月 活动日期 2012年7月-2012年12月 课题注册 2012年7月 小组成员 8人 组员学历 大本4人 大专4人 活动频率 1次/周 QC活动时间 36课时 一、小组概况小组成员介绍 序号 姓名 性别 文化程度 科室职务 小组职务 小组分工 1 冀彩月 女 大专 科主任 组长 组织策划、指导 2 赵学文 女 大学 主治医师 副组长 组织策划、方案制定、实施 3 王会艳 女 大学 科副主任 指导 组织策划、指导 4 杨恩敏 女 大专 主治医师 组员 实施 5 刘丽娜 女 大学 住院医师 组员 实施 6 韩雅军 女 大专 住院医师 组员 实施 7 杨春玲 女 大专 导乐师 组员 实施 8 王春丽 女 大学 导乐师 组员 实施 一、小组概况小组活动进度计划（2012、7-2012、12） 时间 内容 7 8 9 10 11 12 课题选择 制定计划 现状调查 目标设定 原因分析 要因确认 对策制定 对策实施 效果检查 与验证 巩固措施 与总结 说明： 计划进度 实际进度 二、课题背景 需要我们警醒的数据 85%左右 85%左右15%左右 80%左右90%左右20%左右 44%左右不足1% 56%左右 英国 美国 中国 备注： 数据为阴道分娩率 数据为镇痛分娩率 数据为剖宫产率 目前大环境 三、选题理由 2010年6月中国妇幼保健协会启动“促进自然分娩，保障母婴安康”项目。 我们医院先于本市多家医院引进了导乐分娩工作站。 天时地利 近三年我国的剖宫产率为56.5%，居世界第一。非医学指征剖宫产已经成为国内大多数医院剖宫产指征的第一位。 妊娠和分娩是人类繁衍后 代的正常生理过程，绝大 多数妇女都可以阴道分娩 选定课题：运用现代产科模式降低剖宫产率 不顺应自然的中国特色 四、现状调查 我科2011年11月剖宫产率62.9% 我科2011年12月剖宫产率61.6% 我科2011年11月镇痛分娩率0.60% 我科2011年12月镇痛分娩率0.80% 四、现状调查 回顾2011年11-12月我科剖宫产原因 原因 例数 构成比% 顺位 社会因素 52 25.7 1 胎儿窘迫 34 16.9 2 胎位不正及头盆不称 33 16.7 3 瘢痕子宫 30 14.8 4 妊娠合并症及并发症 29 14.7 5 我们针对社会因素剖宫产展开过关于剖宫产态度及意向调查，结果显示孕妇之所以选择剖宫产终止妊娠是因为大多数孕妇认为剖宫产不会感觉到痛；剖宫产较阴道分娩更容易，剖宫产对宝宝更安全 五、确立目标值 目标值：1、剖宫产率与去年同期相比下 降5个百分点达到57.0%左右 2、镇痛分娩率达到20.0%左右 目标可行性论证 我们的课题意在非药物镇痛的条件下让准妈妈快乐阴道分娩，减轻了孕产妇的经济和精神负担，减少了因剖宫产造成的并发症 我们拥有良好的阴道分娩环境，拥有GT-4A导乐分娩镇痛工作站 我们拥有一支经验丰富的质量管理队伍 医院领导重视提高产科质量的工作 因此，完成此课题具有可行性条件 六、分析无医学指征剖宫产原因 鱼骨图分析法 社会因素剖宫产 瘢痕子宫 相对头盆不称 胎儿窘迫 胎位不正 妊娠合并症并发症 ①分娩镇痛使用不足 造成产妇对分娩疼痛的恐惧 ②孕产妇及家属对剖宫 产的利弊认识存在误区 ③医疗机构的经济取向及现行的 分配制度与不对等的劳动价值 ④对卫生人员保护和处理 医疗纠纷的法制不健全 ⑥临床上过分的医疗干预，助 产士以技术不能使用和推广 ⑤助产人力不足、技 术退化和助产力下降 剖宫产原因 胎心监护仪的广泛应用 出现了部分假阳性结果 WHO胎心正常值为110-160次/分，我国正常值为120次/分。诊断标准的差异增加了剖宫产率 忽略药物镇痛对 胎心基线的影响 孕期保健对其警惕性不高，孕期诊断治疗失衡 忽略胎方位对胎儿与骨盆的影响，缺少必要干预 医生放宽了瘢痕子宫在妊娠而行剖宫产的指征 忽略母亲体位的改 变对胎方位的纠正 手法旋转助产 技术不娴熟 七、要因确定经过筛选找出6条末端因素并进行要因确认 序号 因素名称 确认情况 确认方法 负责人 完成时间 是否要因 1 分娩镇痛使用不足造成产妇对分娩疼痛的恐惧 对疼痛的恐惧加重了精神紧