颅脑损伤1 xiong 讲解材料.ppt

颅 脑 损 伤;概述;颅脑损伤的原因;发生机理;发病机理;挤压性损伤;挥鞭样损伤;胸部挤压伤;颅脑损伤的分类;(1)按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑损伤 (2)按是否与外界相通分类：闭合性和开放性 (3)按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴突损伤）和继发性（血肿、水肿） (4)按累及范围分类：局灶性-脑挫伤、垂体柄损伤、颅神经损伤等；弥漫性-弥漫性轴突损伤、弥漫性脑肿胀、缺氧性脑损伤、弥漫性血管损伤 ;(5) 按伤情轻重分类（国内修订）： 轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）1）昏迷0-30分钟；2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。 中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压）1）昏迷在12小时以内；2）有轻度神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。 重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿） 1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。 特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；2）已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。 ;GCS（格拉斯哥）评分;头 皮 损 伤(Scalp Injury);头皮解剖和特点;头皮结构;头皮损伤;皮下血肿(Scalp Hematoma);皮下血肿示意图;帽状腱膜下血肿(Subcutaneous Hematoma);骨膜下血肿(Subperiosteal Hematoma);头皮血肿的临床特点;头皮血肿的处理;头皮裂伤(scalp laceration);头皮裂伤的处理; 头皮撕脱伤（scalp avulsion）;头皮撕脱伤的处理;皮下异物;颅 骨 损 伤(skull injury);颅骨骨折（Skull Fracture）;颅骨骨折图示;颅骨骨折的分类;颅骨骨折分类;颅盖骨折（线形或凹陷性）;颅底骨折;颅底骨折的临床表现; 颅底骨折;颅前窝骨折(fracture of anterior fossa);颅中窝骨折示意图;颅中窝骨折(fracture of middle fossa);颅后窝骨折(fracture of posterior fossa);颅底骨折的诊断;颅底骨折的处理;颅底骨折的手术指??;凹陷性骨折(depressed fracture);凹陷性骨折图示;凹陷性骨折诊断及治疗;脑 损 伤 Brain Injury;原发性脑损伤与继发性脑损伤;开放性脑损伤的定义;刀刺致开放性脑损伤;开放性颅脑损伤;闭合性脑损伤定义;闭合性颅脑损伤的机制;闭合性颅损伤时脑挫裂伤的好发部位，箭头示外力的方向和作用部位，黑区示脑伤。;脑震荡（Brain Concussion）; 意识障碍的原因：外力作用于头部的瞬间，颅内压急剧升高，脑干扭曲或拉长，网状结构受损。 以前认为其只有功能改变而无结构变化，现在已完全否认。其结构改变是多方面的：神经元线粒体肿胀、轴突损伤等，有人将其归于最轻型的弥漫性轴突损伤。 表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。 ;弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI);DAI 临床表现;影像标准;轴索损伤大体标本;脑挫裂伤(brain contusions and lacerations);临床表现;治疗;原发性脑干伤(primary brain-stem injury);中脑受损的重要表现之一;治疗和预后; 颅内血肿（Intracranial Hematoma）;硬脑膜外血肿 (Epidural Hematoma);临床表现与诊断;CT表现和治疗; 硬膜下血肿（Subdural Hematoma）;临床表现;CT表现和治疗;慢性硬脑膜下血肿(Chronic Subdural Hematoma);临床表现与诊断;CT表现和治疗; 脑内血肿（Intracerebral Hematoma）;形成机理;临床表现;处理;迟发性创伤性颅内血肿;颅脑损伤的处理;颅脑损伤诊治要点;昏迷病人的处理七点注意事项;颅脑损伤的处理原则;（二）特殊监测;（三）脑损伤的分级;（四）急诊室处理要求;谢 谢！