风险皮肤的处理技巧 讲解材料.ppt

皮肤的完整性、颜色、弹性、温度及感觉。 每2h查看1次骨突出部位。 皮肤质量不良：皮肤有水肿、出血点、发绀、温度降低、皮肤感觉下降或丧失、出血导致低血压、使用抗凝剂导致的出血倾向等特殊状况， 压疮危险记分：显示危险状态的患者，建议每8h检查1次皮肤状况。 参考文献：叶向红，彭南海，蒋琪霞，刘云 南京军区南京总医院皮肤护理实践指南，中华现代护理实践杂志2010,16,8:908~909 避免环境因素造成的皮肤干燥（如低湿度、低温等） 可使用润肤剂或湿化剂。 无痛保护膜及康惠尔溃疡粉可用于大便失禁、女性尿失禁、引流多难以控制的患者。 一次性保鲜袋适用于男性尿失禁患者。 便洁袋造口袋适用于排便失禁、腹泻的患者。 赛肤润是AHCRP推荐的按摩油，可以保护受压部位皮肤。 皮肤保护膜与溃疡粉合用能有效控制和治疗皮肤浸渍导致的糜烂,从而减轻了病人痛苦,减轻了护士工作量。 参考文献：叶向红，彭南海，蒋琪霞，刘云 南京军区南京总医院皮肤护理实践指南，中华现代护理实践杂志2010,16,8:908~909 吴丹；虞献敏；丁乾容；何丹；林丽；张霞 皮肤保护膜与溃疡粉在皮肤浸渍糜烂护理中的应用 护理研究2010,14:1261~1262 鱼秋玲. 赛肤润在预防压疮中的应用[J].护理学杂志，2004,19（12）：40. 躁动患者可用透明贴膜予以局部保护。 对感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋。交替性压力气垫的效果更好，但膨胀小于10cm厚度时其作用降低。 保护病人皮肤可以使用压疮保护贴。 参考文献：叶向红，彭南海，蒋琪霞，刘云 南京军区南京总医院皮肤护理实践指南，中华现代护理实践杂志2010,16,8:908~909何华英，杜峻等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志2005，9,20（9）：803~805 风险皮肤的处理技巧 CCU 2013-06 What is a Pressure Ulcer?压疮是什么? Any skin lesion – usually over a bony prominence – caused by unrelieved pressure resulting in damage to underlying tissue. 皮肤损伤_通常发生在骨隆突处_是压力和/或剪力、摩擦力对皮下组织损伤的结果。 参考文献：AMDA Clinical Practice Guideline(CPG) for Pressure Ulcers 美国医师协会压疮临床实践指南 国际NPUAP/EPUAP压疮分期系统 I 期：指压不变白的红肿 II 期：真皮层部分缺损 III 期：全皮肤层缺损 IV 期：组织全层缺损 不可分期：皮肤全层或组织全层缺损——深度未知 可疑深部组织损伤期——深度未知 美国补充分期方法 参考文献：欧洲压疮顾问小组及美国国家压疮顾问小组。压疮的治疗：快速参考指南。华盛顿DC：美国国家压疮顾问小组；2009. （European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Treatment of pressure ulcers: Quick Reference Guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.） Factors Affecting Pressure Ulcer Development促成压疮发生的四大直接因素 Pressure压力 Shearing剪切力 Friction摩擦力 Moisture潮湿 参考文献：AMDA Clinical Practice Guideline(CPG) for Pressure Ulcers 美国医师协会压疮临床实践指南 Factors That Affect PU Wound Healing 影响压疮伤口康复的因素包括： PU Wound healing is a complex multifactorial process 压疮的康复是一个 复杂的、多因素的、 缓慢的过程！ Soft Tissue Infection 软组织感染 Systemic Illness 系统性疾病 Osteomyelitis 骨髓炎 Wound Environment 伤口周边环境 Pressure 压力 Oxygen 氧供能力 Perfusion 灌注状况 Systemic Healing Ability 组织的复原能力 Compliance 组织顺应性 Edema 浮肿 Nutrition 营养状况 参考