(急诊医学）场创伤急救培训知识课件.ppt

;第一节 创伤现场救护 第二节 创伤止血技术 第三节 现场包扎技术 第四节 现场骨折固定 第五节 创伤的搬运护送 ; 第一节 创伤现场救护; 常见的创伤原因;(一)交通伤 交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤(高速行驶所发生的交通伤)为特点，常造成多发伤、多发骨折，脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤。 ;值得指出的是：不论是发达国家或是发展中国家的资料均表明，自行车交通事故所导致的伤亡，儿童青少年是其高危人群。 据估计，当今世界每年死于车祸的人数约为25万～30万人，受伤者约3000万人，永久性伤残者约300万人。;(二)坠落伤 随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主．也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。;(三)机械伤 以绞伤，挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。;(四)锐器伤 伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤。出血多。;(五)跌伤 常见于老年人，跌伤也可造成骨折。造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。;(六)火器伤 一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官。也可表现为穿透伤，入口伤小，出口伤严重。;主要类型; (一)闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处肿胀，青紫，可伴有骨折及内脏损伤。由于内脏和骨折出血可出现休克。; (二)开放性损伤 见于锐器伤和其他严重创伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。如有大动脉血管损伤，出血为喷射性，短期内会出现休克，需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。;(三)多发伤 同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤使组织、脏器损伤严重，死亡率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断，并防止遗漏伤情。;(四)复合伤 是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。现场救护要针对不同性质的损伤进行相应救护。;现场救护的目的; (一)抢救、延长伤病人生命 创伤病人由于其可能出现重要脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓损伤甚至大出血休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在现场救护要立即采取相应措施，维持病人生命，为到达医院进一步治疗赢得宝贵的时间。 ; (二)减少出血，防止休克 严重创伤或大血管损伤出血量大。血是生命的源泉，现场救护要迅速用一切可能的方法止血，有效地止血是现场救护的基本任务。; (三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血、保护深部组织免受进一步损伤。; (四）固定骨折 现场救护要用最简便有效的方法固定骨折。骨折固定能减少骨折端对神经、血管等组织的损伤，同时能缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，能防止搬运过程中加重脊髓的损伤.妥善的固定在创伤现场急救中具有重要意义。; (五)防止并发症 现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成缺血坏死、胸外按压用力过猛造成肋骨骨折，以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤损伤等并发症。; (六)快速转运 指用最短的时间将病人安全地转运到就近有条件的医院,进一步诊治。;现场救护的原则; (四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 (五)先固定颈部，然后固定四肢。 (六)操作迅速、平稳，防止损伤加重。 (七)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干冷布片塑料类替代品。 (八)作好自我保护。 总之要记住：先救命后治病，先重伤后轻伤，先分类再后送。先抢后救，抢中有救，相互配合，各负其责。;创伤现场检查; (五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注意检查耳道，鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。 (六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一瘫痪；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有一颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。 ;