临床输血指征回顾.ppt

临床输血 心内科 前言 输血是一项重要的治疗手段，具有其他任何药物及技术难以替代的疗效；然而，输血使患者转危为安的同时，也难免发生并发症以及传播疾病的危险。因此，科学、合理地用血，是重中之重 输血 开始前 开始时 开始后15分钟 输血结束后 输血 输血前15分钟：2ml/min 一般情况：5-10ml/min 急性大量失血：50-100ml/min 年老体弱、婴幼儿、心血管疾患:1-2ml/min 输血 检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象 空血袋返回血库登记签名 若有输血不良反应，记录反应情况 输血记录单夹入病历中保存 ?程序 ? 全血 全血 适 应 症：急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者，或存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%的患者 剂量及用法：成人（60㎏体重）每输入1U全血大约可提高血红蛋白5g/L或红细胞压积0.015；儿童按每㎏体重6ml输入，大约可提高血红蛋白10g/L 输血新观念 1. 提倡成分输血，减少全血输入 全血不全 成分输血的优点 2. 输注保存血比新鲜血更安全 3. 尽量减少白细胞的输入 输血新观念 全血不全 血液保存液是针对红细胞设计的，在4±2℃ 条件下 对其它成分均无保存作用 全血中除红细胞外，其余成分不足一个治疗量 全血致同种免疫反应的可能性大 全血输入量大，易导致循环超负荷 全血中含枸橼酸钠、乳酸、氨和钾多，加重患者代谢负 担 输血新观念 成分输血的优点 针对病情需要选择缺什么输什么，提高治疗效果。 减少输血不良反应，提高输血安全性 便于保存，使用方便 一血多用，节约血源 减少输血传染病 成分输血 用物理和（或）化学的方法，将全血中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情，需要什么就输什么的输血方法 成分输血是现代输血方向，是输血现代化标志之一 我国血站能够提供的成分血 添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞) 洗涤红细胞 少白细胞的红细胞(去白膜法或过滤法制备) 冰冻红细胞 浓缩血小板(单采或手工分离) 少白细胞的血小板(新型分离机或过滤法制备) 浓缩白(粒)细胞 新鲜冰冻血浆(FFP) 普通冰冻血浆 冷沉淀 冰冻血小板(有些中小血站提供) 悬浮红细胞 少白细胞红细胞 定 义：移除白细胞后的红细胞制品 规 格：1U/袋 、2U/袋 作 用：增强运氧能力 贮存条件： 2-6 ℃ 35天(CPDA) 容 量：130ml±10% 适 应 症 ：由于输血产生白细胞抗体、引起发热等输血不良反应 的患者 器官移植的患者，防止产生白细胞抗体的输血 洗涤红细胞 定 义：400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞 用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加适量生理盐 水悬浮而成。该制品去除95%以上的白细胞和 99.5%以上的血浆，还去除了细胞碎片、乳酸 、 微聚物、钾、钠、氨和抗凝剂，因此本制品可显 著降低输血不良反应的发生率。 规 格：由200ml或400ml全血制备，1U或2U/袋 作 用：增强运氧能力 贮存条件：2-6 ℃ 24小时 容 量：120ml±10% 适 应 症 ：对血浆蛋白±有过敏反应的贫血患者 自身免疫性溶血性贫血患者 高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者 冰冻红细胞 定 义：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80 ℃条件 保存，保存期10年，临用时解冻洗涤去甘油， 加入适量生理盐水或红细胞添加剂或原血浆制备而成 规 格：1U/袋、2U/袋 作 用：增强运氧能力 贮存条件： -80℃ 10年 容 量：120ml±10% 适 应 症 ：稀有血型患者输血、新生儿 溶血病换血、自身输血 新鲜冰冻血浆 定 义：采集全血后8小时内经离心分出血浆，并迅速冰 冻，然后置