itp患儿外周血血小板相关抗体和淋巴细胞亚群变化及临床意义-changes and clinical significance of platelet-related antibodies and lymphocyte subsets in peripheral blood of children with itp.docxVIP

中英文缩略词表英文缩写CD英文全称Cluster of differentiation中文全称分化抗原簇Igimmunoglobulin免疫球蛋白FITCFlurescein Isothiocyanate异硫氰酸荧光素FCMFlow cytometry流式细胞术ITPImmune thrombocytopenia免疫性血小板减少症IVIgIntravenous immunoglobulin静脉输注免疫球蛋白PBSPhosphate buffered saline磷酸盐缓冲液PC5Phycoerythrin-abthocyanin5藻红蛋白-花青苷 5PEPhycoerythrin藻红蛋白荧光素PLTPlatelet血小板SPSSStatistical package for social science社会科学统计程序包ITP 患儿外周血血小板相关抗体和淋巴细胞亚群的变化及临床意义中文摘要目的：1.通过近一年来对山西省儿童医院原发性免疫性血小板减少症患儿的观察分析以了 解该病的临床特点。2.通过观察原发性免疫性血小板减少症患儿外周血血小板相关抗体及 淋巴细胞亚群的变化情况，探讨其与原发性免疫性血小板减少症的关系及临床意义。方法：1.选择 2011 年 9 月至 2012 年 8 月山西省儿童医院血液科收治的原发性免疫性血小板减少症患儿共 102 例为研究对象。2.对初发住院确诊为原发性免疫性血小板减少症患儿进行门诊随访登记，按照国际上最新的分类方法[1]将入组的 89 例病例作为观察组其中新诊 断 ITP 组(诊断后 3 个月以内血小板减少)66 例，持续性 ITP 组（诊断后 3-12 个月血小板 持续减少）23 例，同期选择 25 例健康体检门诊的健康儿童作为对照组。3.采用 SPSS17.0 版统计软件进行统计学分析，由于各组观察指标均为非正态分布，因此计量资料用中位数（四分位数间距）即（QR）表示。组间比较采用非参数检验的秩变换分析 L-S-D 法检验， 以α=0.05 为检验水准。结果：1.资料特点：102 例患儿中，男性 60 例，女性 42 例，男/女之比为 1.43:1。年龄 2个月-14 岁，中位年龄为 4.17 岁。住院时间以 3 月-5 月份最多 32 例，12 月-2 月份次之 29 例，6 月-8 月份 23 例，9 月-11 月份 18 例。所有患儿皮肤和（或）黏膜均有大小不等的出 血点和（或）瘀斑，鼻出血 21 例，牙龈出血和（或）血苞 13 例，肺出血 1 例，便血 3 例，发病前 1-4 周感染史 69 例，疫苗接种史 26 例。2.与正常对照组相比，新诊断 ITP 组与持 续性 ITP 组 PAIg（G、M）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；新诊断 ITP 组与持续性 ITP 组相比，血小板抗体水平差异无统计学意义（P＞0.05）；新诊断性 ITP 组与持续性 ITP 组和对照组比较，CD3+T 细胞、CD3+CD4+T 细胞、CD4+/CD8+T 细胞比 值、CD3-CD(16+56)+NK 细胞降低，CD3+CD8+T 细胞、CD19+B 细胞升高，差异均有统 计学意义（P＜0.05）；新诊断性 ITP 组与持续性 ITP 组比较，组间 CD3+T 细胞、CD3+CD4+T 细胞、CD4+/CD8+T 细胞比值、CD19+T 细胞、 CD3+CD8+T 细胞差异均有统计学意义（P0.05），CD3-CD(16+56)+NK 细胞差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1.102 例初步诊断为原发性免疫性血小板减少症患儿均有皮肤和（或）黏膜出血症状，男/女比例为 1.43:1，发病年龄多集中在 3-6 岁（55 例）之间占 53.9%，发病月份以 3月-5 月份（31.4%）、12 月-2 月份（28.4%）居多，9 月-11 月份（17.6%）较少。发病前 1-4 周有感染史者占 67.6%，疫苗接种史者占 25.5%。提示此病男女无差异，多见于学龄前儿 童，冬春季节多发，可能与病毒感染及疫苗接种有关。2.患儿存在细胞免疫和体液免疫紊 乱，为临床治疗提供理论依据。血小板相关抗体的检测可用临床上 ITP 的辅助诊断，但对 患儿预后指导意义有限，而淋巴细胞亚群在这方面优于血小板相关抗体，因此两者的联合 使用对 ITP 的诊断、疗效评估有较好的实用价值。关键词 原发性免疫性血小板减少症 血小板相关抗体 淋巴细胞亚群 流式细胞术The Changes and Clinical Significance of Primary ITP Children Peripheral Blood Platelet Antibodies and Lymphocyte Subs