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将游戏治疗运用于震后幼儿心理重建实践构想 　　[摘要]幼儿的心理重建是震后幼儿教育重建工作的重要组成部分。震后幼儿成长环境的失衡是导致幼儿心理创伤反应的主要原因。游戏是帮助幼儿自我表达的重要途径，游戏治疗具有帮助幼儿协调内外生长环境的功能。游戏治疗室内幼儿的自我调节以及家庭和幼儿园对幼儿的共同关注和支持可以形成合力，共同帮助幼儿修复失衡的成长环境，使幼儿走出心理阴影，重获快乐和健康。 　　[关键词]地震；幼儿；成长环境；游戏治疗；心理重建 　　[中图分类号]G610　[文献标识码]A　[文章编号]1004-4604(2009)03-0048-04 　　 　　地震后的重建工作是一项长期而艰巨的任务。心理重建是震后重建工作的一项重要内容。就接受心理干预的对象来说，身心发展尚未成熟的幼儿自然是重中之重。“5.12”汶川大地震后，社会各界以极大的热情投入到震区幼儿的心理重建工作中。例如，媒体以各种形式向家长宣传震后幼儿心理健康的相关知识；众多志愿者赶赴震区，通过各种方式对震区幼儿实施心理干预。其间，笔者也作为志愿者服务队的成员前往四川都江堰市开展幼儿心理重建工作。作为专业的幼儿教育工作者，在震区的短短两周时间里笔者对震区幼儿心理重建问题有了更多的思考：志愿者短期的心理援助工作虽然可以为当地幼儿带去一时的欢乐，也能得到家长和社会的肯定，但是否真能有效地发挥心理治疗作用?目前震区幼儿主要的心理创伤表现有哪些?导致心理创伤的原因是什么?如何针对震区现状开展有效的心理重建工作?笔者结合自身在震区的实际经历，对上述问题提出自己的思考。 　　 　　一、震后幼儿心理重建的必要性 　　 　　(一)震后幼儿的心理创伤反应 　　个体遭遇灾害或创伤时，会产生巨大的心理压力，作出不同的反应。多数情况下，个体创伤后的心理压力会随时间的延续而逐渐减轻，但若压力超出个体的承受能力而使个体无法自我调节至心理平衡，个体就会长期处于心理失衡状态，导致创伤后应激障碍。所谓创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD)，是指因突发性、威胁性或灾难性生活事件导致的个体延迟出现的和长期持续存在的精???障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简言之，PTSD是一种创伤后心理失衡状态。灾难过后，幼儿是发生PTSD的高危人群。美国PTSD中心的研究报告指出，一旦经历地震，成人发生PTSD的概率为32％～80％，儿童发生PTSD的概率为26％～95％。尤其是地震中的孤儿，他们失去至亲，往往承受更大的心理压力，发生PTSD的概率会更高。张本等人调查了1976年唐山大地震孤儿PTSD的发生情况，57名被调查者中有27例(47％)达到了急性应激反应(ASR)诊断标准，13例(23％)达到了PTSD诊断标准。日本的儿童精神医疗队在阪神大地震后，立即全面、系统地投入到儿童的精神医疗照护工作中。然而五年之后，他们发现仍存在着范围极广且极严重的创伤后心理疾患现象。过去世界各地所有流行病学报告都指出，儿童的灾后心理创伤将会持续很长的一段时间。 　　笔者根据自己在志愿者服务期间观察和了解到的情况，总结出震后幼儿心理创伤反应的主要表现。 　　1．心理应激过度 　　心理应激是由于紧张的刺激而导致的一种心理和生理的紧张状态，伴有躯体机能及心理活动的某些改变。适度的应激是有益的，可以引起警觉，促使人进行有效的思考和迅速作出决策，以适应周围环境。地震后余震不断，适度的心理应激是个体自我保护的本能需要。但当这一状态过于严重或持续时间过长(即应激过度)时，个体可能会出现机体某些器官或功能的紊乱，从而产生疾病。 　　震后较长时间里，一些幼儿一直处于心理应激状态，如对已发生的灾难产生错觉，想象灾难一直在发生，即使灾难发生在很远的地方，他们也会认为灾难就在附近，担心地震会再次发生。他们的心理会长期处于警觉状态，一些并非灾难性的事件，他们都可能会将其看成是灾难的前兆。此外，他们由于警觉性过高，常常难以入睡，或睡眠浅、多梦、易惊醒。 　　2．负向情绪增加 　　与震前相比，震后幼儿的负向情绪有所增加：(1)常常发怒、暴躁、大叫，常常迁怒于家长及与其关系密切的成人。(2)害怕。灾后幼儿变得害怕独处，不敢一个人去厕所或独自睡觉，也害怕与家长分开，以前并不能让他们感到害怕的事情，诸如下雨、救护车的声音、叫喊声和家长的某些表情，现在却让他们害怕。(3)自闭。经历创伤后，有的幼儿完全封闭自己，如不言不语、不笑、无表情、不愿和外界交流等。 　　3．行为上的消极变化 　　幼儿心理受到伤害时常常出现行为上的变化：(1)打入或其他攻击性行为。打入是表达愤怒情绪的手段之一。幼儿缺乏安全感时，常常会产生攻击他人的行为。(2)不言不语。由于受语