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对制约医院经营一些经济问题探讨 　　【摘要】文章首先从宏观经济对医疗行业的影响、医疗行业的现状及其行业特殊性等方面对现在医院运行中出现的一些经济问题的形成原因进行了客观分析，揭示了医院运行中经营亏损、医疗欠费等困惑行业管理者的问题，阐述了这些问题对医疗行业发展的制约和影响，从政府、社会、医院自身等角度论述了解决这些问题的措施和方法。 　　【关键词】医院 运营 亏损 欠费 经济问题 　　 　　一、引言 　　 　　近年来，医疗卫生行业因与人民群众生活联系密切而备受关注，政府为解决百姓看病难、看病贵的问题，推行了新农村合作医疗、全民医保，制定并推行了医疗服务限价、药品降价等一系列的措施和办法。然而，我国在计划经济体制时期建立的医疗服务供给模式至今没有根本的改变，低效率、高成本为其运营特点。随着国家宏观经济的发展，整个国家经济环境已今非昔比，随之而来计划经济的医疗服务管理模式与市场经济对医疗服务的要求出现了碰撞与摩擦，医疗机构的经济收入总量成倍的增加，但整个行业收入结构混乱，药品和材料收入占据了整个行业收入的大半壁江山，行业亏损等一些过去不曾有的经济问题在医疗机构现在的运行过程中逐渐显现，呈进一步发展并趋于扩大之势。这种状况是如何形成的，其形成的根本原因是什么？ 　　现在，医疗行业的整体收入已是五年前的4-5倍，伴随收入的增长医疗成本增长的更快、更高，由此造成的直接结果就是五年前医疗行业尚能保持基本平衡并略有结余，而现在，在行业经济总量实现了几倍多增长的情况下却出现了收不抵支、行业整体亏损的反常现象。收入翻番，成本高涨，支出更庞大，其结果就是结余下降，行业亏损；经营造成亏损，亏损制约经营。 　　 　　二、原因分析 　　 　　1、人员工资负担重 　　与2000年时候相比，医院的医务人员工资等费用支出已增长至少三倍以上，仅2006、2007年人员工资费用就上涨了50%，再加上职工医保、住房公积金、失业金、统筹金、各类保险金等支出，总计上涨了近60%，医院是勉力承担。且随着医疗行业承担了国家越来越多的公益事业的工作，医院的???务量已比5年前增加了一倍还要多，医院要顺利完成这些工作，原有人员结构需进行各种方式的补充才能满足，这些新增人员的费用，又使医院增加了新的负担，更加不堪重负。 　　2、医疗成本高涨 　　近几年整体物价CPI指数按4%-11%比率高速增长，医疗服务收费基本在低位徘徊，而医疗成本、费用等支出项目却不受本行业的控制，随着基本生活资料等价格的上涨而不断大副增加。除此之外，医疗技术的发展，出现了更有效，更可靠、更安全的诊断手段，医疗技术的高度专业化，高精密设备的应用，新技术新材料的普及等等，这些又都导致了更高的医疗成本。一个住院病人的费用中，医生的诊疗（包括手术的劳务费用）加护士的护理费用合起来也仅占十分之一左右。再加上医院还须承担大量的政府编制的行政、管理、后勤人员的工资和医院运营的一般费用等支出，其直接结果就是医院的经营效果和质量极差。 　　3、政府对医院建设发展的投入严重不足 　　 随着经济的发展，人民生活水平的不断提高，人们对医疗服务的要求已由过去的基本需求发展到现在的更健康、更可靠、更优质、更人性、更细致的医疗服务，对医疗环境的温馨、舒适、安全、高效也提出了更高的标准。病人的这些需求使医院不得不加大固定资产等硬件设施方面的建设。这些建设大部分都是要医院自筹资金的，而医院的积蓄是非常有限的，其建设资金只能靠贷款来筹集，不要说偿还本金，仅每年的贷款利息对医院来讲就是一笔难以承受的负担，它使原本已不宽余的经营资金更加紧张。而政府在卫生经费方面拨付的款项至今仍基本维持在十五年前的水平，不但没有增加，且相对于已大幅增长的财政收入来讲比率实际是在下降，可以说是杯水车薪，略胜于无。而政府为解决人民群众看病难、看病贵等社会关注的热点问题，对很多医疗项目的收费价格在近一两年内又做了进一步的下调，所有这些最终都要由医院――医疗工作的最终实施者独自承担，造成医院面对如今复杂的医疗环境疲惫不堪，苦苦支撑。 　　4、医疗服务收费水平低 　　现在医院执行的医疗服务收费仍是2001年前后制定的价格标准，而2001年的人员工资费用、物价水平仅是现在的三分之一。如此收费水平已不能真实反映现在医疗服务的真实价值。而我们的管理部门却一直把医疗服务价格作为关注的重点，作为解决百姓看病难、看病贵问题的主要手段一再限制医护人员的劳务收费。一个住院病人的费用中，医生的诊疗加护士的护理费用仅占总费用的十分之一左右。例如：河南省的地市级医院，一台中大型手术的手术费收入一般在1000元到1500元之间，要完成这样一台手术需医生3-4名，加上麻醉师、护士等需6-7人，工作3-4小时以上才能完成。1500元手术费收入，扣除医护人员工资，