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新型农村合作医疗会计核算现状和对策 　　【摘要】新型农村合作医疗基金会计核算的基础,从目前卫生部门和试点地区的实际情况看,有收付实现制和权责发生制两种。收付实现制既符合基金会计本身的特点,也能满足基金管理的要求。 　　【关键词】新型农村合作医疗;会计科目;会计期间;会计报告 　　 　　新型农村合作医疗作为一项切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措,对提高农民的健康保障水平,减轻农民医疗负担等问题具有积极的意义。如何精心组织和运作好新型农村合作医疗基金,事关广大农民的根本利益。尽管新型农村合作医疗已在部分地区开始试点,但其基金管理制度还处于缺位状态,在保护参保人权益、维护基金安全等方面都存在不少隐患。因此,作为基础性的制度建设之一,建立并完善新型农村合作医疗基金的会计制度显得十分必要。 　　 　　一、现状分析 　　 　　(一)农村合作医疗基金会计制度的制定依据 　　新型农村合作医疗已在部分地区试点,但从实际情况看,有少数地区还停留在对原始凭证的保管,未进行相关的会计核算,没有编制正规的财务报告,这将会极大地威胁到新型农村合作医疗基金的安全,进而影响到这一制度的持续发展。而大部分的试点地区由于缺乏相关的制度依据,基本采取照搬城镇职工医疗保险基金会计核算办法的方式。 　　(二)新型农村合作医疗基金的会计期间 　　新型农村合作医疗在基层试点开始的时间不同,因此在某些统筹地区出现了以试点开始日作为会计年度起始日的做法。这对调动参保农民的积极性、扩大新型农村合作医疗的覆盖面等方面都有积极的意义,但以此作为会计期间的依据却有所不妥。经办机构的会计人员应注意会计年度、报销年度等相关概念的区别,选择合法、合理的会计核算期间。 　　(三)新型农村合作医疗基金的会计核算基础 　　新型农村合作医疗基金会计核算的基础,从目前卫生部门和试点地区的实际情况看,有收付实现制和权责发生制两种。权责发生制的会计基础与新型农村合作医疗基金的性质不符,而两种会计基础同时在一套会计核算系统中使用又缺乏科学依据。事实上,收付实现制???符合基金会计本身的特点,也能满足基金管理的要求。 　　(四)新型农村合作医疗基金的会计科目 　　目前统筹地区新型农村合作医疗基金会计科目基本参照城镇职工医疗保险基金会计科目的设置,但各地的会计科目名称并不统一,这给基金的监管和信息的统计带来一定的困难。会计科目设置的差异主要集中在:1.收入过渡户科目的设置;2.个人交费科目的设置;3.对一般门诊支出与规定项目体检支出的科目设置。 　　(五)新型农村合作医疗基金的会计凭证 　　试点地区的经办机构一般都要求参保农户在获取基金补偿时,应出具有关原始单据。但如果参保人同时又参加了商业保险,商业保险公司赔付时也要求参保人必须出具单据原件,从而导致目前新型农村合作医疗出现了以复印件作为结报凭证的现象。 　　(六)新型农村合作医疗基金的财务会计报告 　　由于新型农村合作医疗基金会计的制定依据、会计核算基础等一直未明确,因此有关基金的财务会计报告与上述诸多问题如出一辙,基本仿照城镇职工医疗保险基金会计。实际情况是:有从未编制过报表的;有只编制资产负债表与基金收支表,不编财务情况说明书的;有只编主表,不编附表的;更有甚者,将静态的资产负债表与动态的基金收支表合并为一张报表。 　　 　　二、对策建议 　　 　　(一)农村合作医疗基金会计制度的依据 　　新型农村合作医疗基金主要通过参保人个人交费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集,重点用于补偿参保人住院医疗费用和大额医疗费用。因此,应在《中华人民共和国会计法》的总引下,从新型农村合作医疗基金本身的特点出发,制定与之相适应的会计制度。 　　(二)新型农村合作医疗基金的会计期间 　　新型农村合作医疗基金的会计年度也应为公历年度,即每年的1月1日到12月31日,这也是会计法所规定的。 　　(三)新型农村合作医疗基金的会计核算基础 　　新型农村合作医疗基金会计需要侧重于基金收入、支出及结余的现金流信息披露,实际工作中因存在参保者个人交费及集体扶持收入的预收,对基金收入部分或整个基金会计采用权责发生制,理由并不充分。首先,新型农村合作医疗制度是一长期的、连续的医疗保障制度,个人交费及集体扶持收入的预收是每年发生的,而且从已试点的地区看,各年参保率基本稳定,因此不应有因预收而影响收付实现制下的基金会计信息有用性的顾虑。其次,收付实现制下的基金会计信息,仍然可以通过报表附注或财务情况说明书对参保者交费收入和集体扶持收入中预收下一年度的收入作单独披露,因此也不必有因预收而影响收付实现制下的基金会计信息有用性的顾虑。所以,对于以收定支、自求平衡的非盈利性质的新型农村合作医疗基金会计,理应