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第26章 肠道病毒 Enterovirus 李 秀 真 病原生物学教研室 E-mail:bcde2020@163.com 正粘病毒科： 流感病毒 副粘病毒科： 麻疹病毒 腮腺炎病毒 披盖病毒科： 风疹病毒 冠状病毒科： SARS冠状病毒 甲型流感病毒最易变异 （抗原性漂移 抗原性转变） SARS 并发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等 先天性风疹综合症 回 顾 SARS-CoV SSPE(亚急性硬化性全脑炎） MMR （麻腮风疫苗） 肠道病毒 （enterovirus） 是指经消化道感染和传播、增殖引起脊髓灰质炎、 心肌炎、 急性出血性结膜炎、 手足口病等 肠道外感染的一类病毒 肠道病毒 名不副实的“肠道病毒” 肠道病毒的共同特征 1. 小球形RNA病毒（24-30nm） +ssRNA，无包膜，衣壳为二十面体立体对称 2.在易感细胞中增殖，迅速产生CPE 3.对理化因素抵抗力较强 4.主要通过粪-口途径传播，以隐性感染多见，显性感染多表现肠道外病变 小RNA病毒科 人 类 肠 道 病 毒 包 括 病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6） 埃可病毒（echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新肠道病毒（new enterovirus） 68型 分离自儿童气管炎，肺炎患者 69型分离自肠道 70型 急性出血性结膜炎（ 红眼病） 71型 引起神经系统疾病，手足口病 （72型 甲型肝炎 嗜肝病毒属） 第一节 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） ---脊髓灰质炎（polimyelitis) 祭司留有小儿麻痹症后遗症-跛行 古埃及壁画（1500BC） 1、形态结构 2、基因组与编码蛋白 RNA = mRNA，翻译大分子前体蛋白， 酶切后形成VP1-VP4和功能蛋白 VP1、VP2、VP3暴露在病毒衣壳表面，带有可 诱生中和抗体的抗原表位 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型，各型间无交叉反应 3、抵抗力 较强（污水及粪便中存活数月 耐受胃酸、胆汁等作用） 灭活（热、紫外线、含氯消毒剂） 一、生 物 学 性 状 传染源 患者或无症状带毒者 传播途径 粪－口途径（粪便排毒2-3个月） 飞沫传播（咽部分泌物排毒数天）；用品接触 易感者 主要为1-5岁儿童（但成人患病更严重） 流行季节 夏秋季 潜伏期 1-2周 二、致病性与免疫性 （一）传 染 环 节 poliovirus ↓粪-口（飞沫、物品） 6个月-5岁儿童 鼻咽、扁桃体 肠下段粘膜细胞/肠系膜淋巴结 90%隐性感染↓5%顿挫感染→咽痛、腹泻 → poliovirus排出 ↓ 入血（第一次病毒血症） 扩散↓ 网状内皮系统（肝脾淋巴结） 顿挫感染 免疫清除 ↓ 入血（第二次病毒血症） 顿挫感染 免疫清除 脊髓前角运动细胞 ↓中枢神经系统 （0.1%-2
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