精神分裂症患者的工作记忆损伤分析-analysis of working memory impairment in schizophrenic patients.docxVIP

英文缩略词表WMworkingmemory工作记忆fMRIfunctionalmagneticresonanceimaging功能性磁共振成像CEcentralexecutive中央执行系统EBepisodicbuffer情境缓冲区MMSEMini-MentalStateExamination简明智力状态评定量表BPRSBriefPsychiatricRatingScale简明精神病评定量表RTreactiontime反应时间VLFCventrolateralfrontalcortex额叶腹外侧DLFCdorsolateralfrontalcortex额叶背外侧学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意。学位论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》和《中国学位论文全文数据库》中全文发表，并可以以电子、网络及其他数字媒体形式公开出版，并同意编入CNKI《中国知识资源总库》，在《中国博硕士学位论文评价数据库》中使用和在互联网上传播。保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名：导师签名：日期：日期：精神分裂症患者的工作记忆损伤研究第一章：前言精神分裂症是一种病程迁延的慢性疾病,常常伴随患者终生,严重损害患者的社会功能和生活质量,精神分裂症自杀占全部精神疾病自杀的27%～30%。一些神经影像学研究显示精神分裂症患者前额叶皮质体积是减少的；功能神经影像学更进一步报告精神分裂症患者额叶活动是下降的，尤其是在进行公认的额叶任务测试时；尸检组织学研究显示精神分裂症患者额叶和颞叶存在神经元减少和分布失调；而工作记忆是额叶支持的主要功能。大量的研究显示精神分裂症患者在进行工作记忆任务时是有损伤的，与一系列的神经机制损伤是相关的[1]。同时，有数据显示某些方面工作记忆损伤可以预测将来患精神分裂症的可能[2]；此外，工作记忆损伤的水平预示着患者社会功能和工作的损伤程度[3]；而携有分裂症易感基因而未表达的个体也显示了工作记忆的损伤[4]。Howard等人研究显示首发精神分裂症患者的视空间工作记忆损伤与阴性症状,阳性思维障碍存在相关性[5]；ChristosP等人(2003)也强调工作记忆损伤对预测高危人群有重要作用[6]；广泛性工作记忆损伤也被看作分裂症的特征性的标志；最近一些研究甚至强调工作记忆损伤可能是分裂症的内在表型标志。工作记忆（WorkingMemory,WM）是指在进行一些复杂任务中（如理解、学习、推理等），对必要信息暂时存储与加工的有限容量系统；工作记忆被形容为人类的认知中枢,目前已成为认知心理学和认知神经科学中最活跃的研究领域之一。最早的工作记忆模型是由Baddeley和Hitch于1974年提出的;传统的Baddeley模型认为工作记忆由语音回路、视觉空间画板两个附属系统和中央执行系统(centralexecutive,CE)组成[7]。语音回路负责以声音为基础的信息的储存与控制,包含语音储存和发音控制两个过程,能通过默读重新激活消退着的语音表征防止衰退,而且还可以将书面语言转换为语音代码。视觉空间画板主要负责储存和加工视觉空间信息,可能包含视觉和空间两个分系统。中央执行系统是工作记忆的核心,负责各子系统之间以及它们与长时记忆的联系、注意资源的协调和策略的选择与计划等。随着研究的深入,该模型研究取得了多方面的发展.现在人们对语音回路的进化论意义有了深入了解。以往的研究主要考察语音回路在言语性刺激暂时保存中的作用。最近Baddeley等指出,这种保存只是派生的机能,语音回路真正的机能在于语言掌握。在视觉空间画板的研究上,大量证据表明视觉空间工作记忆本身又可分成一些独立的子成分。如脑成像研究发现视觉客体信息和视觉空间信息的工作记忆激活了各自独立的特殊脑区；对视觉信息复述机制的研究也取得了一定进展。Logie指出视觉空间画板可细分为视觉缓存(visualcache)和内部抄写器(innerscribe)两个成分.前者主要用于视觉信息的被动储存,后者参与视空信息的动态操作和复述.在中央执行系统的研究上,首先,研究者已经把信息保存功能、以及特定领域信息的加工功能从中央执行系统中分离出来,把该系统看成纯粹