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早期食管癌影像表现6 早期食管癌影像表现7 早期食管癌影像表现8 食管癌并发症影像表现 其他1 食管癌并贲门失驰缓症 食管癌肉瘤 其他3 食管静脉曲张（esophagea varices） 食管静脉曲张（esophagea varices） X线钡剂造影检查是发现食管静脉曲张的有效、简便而安全的一种方法。早期食管静脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍宽或略为迂曲，有时因皱襞显示不连续而如虚线状，管壁边缘也稍不整齐。典型表现为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变加重，还出现下述表现：食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟，病变也逐渐向上发展。 食管静脉曲张影像表现 食管静脉曲张影像表现2 食管静脉曲张影像表现3 食管其他病变 食管其他病变 食管其他病变 食管其他病变 胃与十二指肠 检查 技术 CT检查 影像观察与分析 正常造影表现：充盈相可观察胃的全貌。胃分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃底立位时含气称胃泡。幽门为长约5mm的短管，宽度随括约肌收缩而异，将胃和十二指肠相连。 影像观察与分析 影像观察与分析2 胃的分型 胃的分型 胃的正常影像表现 胃的正常影像表现2 胃的正常影像表现3 十二指肠的正常影像表现 十二指肠的正常影像表现2 * * 食 多 发 癌 管 重复癌 食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。 正常情况下，食管下半段的静脉网与门静脉系统的胃冠状静脉、胃短静脉之间存在着吻合。当门静脉血液受阻时，来自消化器官及牌等的静脉血液不能进入肝，而被迫另找出路，大量血液通过胃冠状静脉和胃短静脉进入食管粘膜下静脉和食管周围静脉丛，经奇静脉进入上腔静脉，于是形成食管和胃底静脉曲张。 影 像 表 现 粘膜增粗 粘膜串珠样改变 食管裂孔疝 食管裂孔疝 食管异物 先天食管闭锁 自发食管破裂 x线检查 X线平片：用于观察隔下游离气体，诊断胃十二指肠穿孔。 造影检查：检查方法现在多主张用气钡双重对比造影法，简称双重造影：先口服产气粉使胃充气扩张，然后吞咽少量钡剂并请患者变换体位使钡剂均匀涂布在粘膜表面以显示内脏表面的细微结构。在透视的同时摄取必要的点片，这是双对比相。其后再嘱患者喝下较多的钡剂填充胃腔，透视、摄片获得充盈相。 胃肠道钡剂造影应注意以下三点：①透视与照片结合；②形态与功能并重；③适当加压以了解胃肠道不同充盈状态的表现。 辅助药物的应用：抗胆碱药如盐酸山莨菪碱可松弛平滑肌、降低胃肠道张力，有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变，也可用以帮助鉴别胃肠道狭窄是痉挛性还是器质性。肌肉注射新斯的明或口服胃复安可以增强胃肠道张力、促进蠕动、加快钡剂的排空。在小肠检查时可用较短的时间观察全部小肠。 应常规作空腹准备，检查前口服对比剂（l％～3％的泛影葡胺）500～1000ml或清水800～1000ml，使胃充分扩张。取仰卧位连续扫描。 胃底 胃体 胃窦 胃泡 胃小弯 幽门管 瀑布型 牛角型 钩型 无力型胃 长型胃 胃粘膜 胃粘膜沟 球部 胃双重造影轮阔相 胃小沟 胃小区 粘膜压迫相 粘膜涂布相