类风湿关节炎患者血清il-34和rankl水平变化及与骨质疏松的关系-changes of serum il - 34 and rankl levels in patients with rheumatoid arthritis and their relationship with osteoporosis.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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类风湿关节炎患者血清il-34和rankl水平变化及与骨质疏松的关系-changes of serum il - 34 and rankl levels in patients with rheumatoid arthritis and their relationship with osteoporosis

类风湿关节炎患者血清IL-34和RANKL水平变化及与骨质疏松的关系摘要目的：本研究观察类风湿关节炎患者血清白介素34（IL-34）和细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）水平变化以及骨质疏松发生率，探讨二者的相关性，以及二者与骨密度、C-反应蛋白、类风湿因子（RF）和DAS28评分等临床资料的相关性。方法：入选2013年7月至2014年11月在山西医科大学第一医院风湿免疫科住院的70例RA患者(n=70)，30例同期门诊体检的患者作为健康对照组(n=30)。采用超声骨密度仪检测所有研究对象足跟骨的骨密度。根据骨密度检测结果，将RA组分为三个亚组：骨量正常组，骨量减少组及骨质疏松组。利用ELISA法检测所有研究对象血清中IL-34及RANKL水平，同时检测CRP、红细胞沉降率（ESR）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP)水平和RF滴度，并记录关节肿胀数，关节压痛数，计算DAS28评分。结果：（1）RA组血清IL-34和RANKL水平均明显高于健康对照组，差异具有统计学意义(492.61±161.35pg/mlvs.384.48±78.48pg/ml；509.36±164.02pmol/Lvs.403.01±35.70pmol/L,P0.01)；（2）RA组骨质疏松发生率51.4%，显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；（3）RA组患者中，骨质疏松组的IL-34水平明显高于骨量正常组，差异具有统计学意义(541.41±163.55pg/mlvs.358.66±126.72pg/ml,P0.05)，而与骨量减少组相比差异无统计学意义（541.41±163.55pg/mlvs.485.18±140.45pg/mL，P0.05），骨量减少组与骨量正常组的IL-34水平，差异也无统计学意义(P0.05)；（4）骨质疏松组RANKL水平显著高于骨量减少组和骨量正常组，差异均具有统计学意义(565.32±165.87pg/mlvs.438.09±171.86pg/ml,P0.01)和(565.32±165.87pg/mlvs.464.62±135.51pg/mL，P0.05)，而骨量正常组与骨量减少组相比，差异无统计学意义；（5）经双变量直线相关分析：在RA组，血清IL-34与RANKL水平呈正相关(r=0.339，P=0.004)，与骨密度水平呈负相关(r=-0.381，P=0.001)；血清RANKL水平与骨密度呈负I相关(r=-0.370，P=0.002)；（6）经双变量直线相关分析：在RA组中，血清IL-34水平和抗CCP抗体（r=0.291，P=0.015）；CRP(r=0.284，P=0.017)、ESR(r=0.314，P=0.008)、RF滴度(r=0.303，P=0.011)以及DAS28评分(r=0.388，P=0.001)均呈正相关。血清RANKL水平与抗CCP抗体（r=0.059，P=0.629)；CRP(r=0.170，P=0.160)、ESR(r=0.155，P=0.199)、RF滴度(r=-0.091，P=0.453)以及DAS28评分(r=0.126，P=0.297)均无相关性。结论：（1）RA患者血清IL-34水平升高，并且IL-34水平与抗CCP抗体、RF、血沉、CRP水平及DAS28评分呈正相关，表明IL-34可能参与RA的炎症病理过程；（2）RA患者IL-34和RANKL水平呈正相关，并且RA合并骨质疏松患者IL-34和RANKL水平均升高，二者均与骨密度呈现负相关，表明IL-34可能协同RANKL促进RA骨质疏松的发生，IL-34可能是RA骨质疏松新的标记物。关键词：类风湿关节炎；骨质疏松；IL-34；RANKLTheserumlevelchangesofIL-34andRANKLandtheirrelationshipwithosteoporosisinRheumatoidarthritispatientsAbstractObjective:Toinvestigatetheserumlevelsofinterleukin34(IL-34)andreceptoractivatorofnuclearfactorkappa-Bligand(RANKL)andtheincidenceofosteoporosisinpatientswithrheumatoidarthritis，andtoinvestigatetherelationshipbetweenIL-34andRANKL,andexploretherelationshipbetweenthemandotherclinicalindicatorssuchasbonemineraldensity,C-reactiveprotein,rhe