利用滑车上血管蒂额部皮瓣行ⅰ期鼻再造术的临床应用-clinical application of primary rhinoplasty with supratrochlear vascular pedicled frontal flap.docxVIP

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2018-05-29 发布于上海
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利用滑车上血管蒂额部皮瓣行ⅰ期鼻再造术的临床应用-clinical application of primary rhinoplasty with supratrochlear vascular pedicled frontal flap.docx

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利用滑车上血管蒂额部皮瓣行ⅰ期鼻再造术的临床应用-clinical application of primary rhinoplasty with supratrochlear vascular pedicled frontal flap

利用滑车上血管蒂额部皮瓣行Ⅰ期鼻再造术的临床应用中文摘要目的：讨论鼻缺损或畸形的手术治疗方法，利用滑车上血管蒂额部皮瓣行Ⅰ期鼻再造术相对于其他术式的优势，使鼻缺损患者得到最佳的手术效果。方法：选用30例成人颈内、外动脉造影资料进行血管三维成像，对滑车上动脉分支进行研究，探讨滑车上动脉分支走行、层次以及与眶上动脉的交通情况。根据影像学检测结果对我科2004年8月－2012年12月共12例各类鼻缺损患者行利用滑车上血管蒂额部皮瓣行Ⅰ期鼻再造术，讨论利用滑车上血管蒂额部皮瓣行Ⅰ期鼻再造术。结果：颈内动脉造影及三维成像显示，30例成人的滑车上动脉恒定出现，内径（0.9±0.6）mm；其中浅层皮支恒定出现，内径（0.7±0.3）mm；深层肌支4例缺失，直径（0.5±0.5）mm，走行于额肌间，长（32.0±6.2）mm，分支间互有交通并与眶上动脉亦有吻合。12例皮瓣全部成活，无软骨外露，外形逼真。鼻尖、鼻翼以及鼻小柱形态接近正常，再造鼻的弹性、质地较好，鼻坡度及高度适中，鼻孔通气功能不受影响，无狭窄。结论：利用滑车上血管蒂额部皮瓣行Ⅰ期鼻再造术成功率高，额部跨区供血的皮瓣血运丰富，瓣远端分离出的肌筋膜瓣可以较好地包裹软骨支架，同时分离后的皮瓣更利于塑形，可一次性完成手术，是目前治疗鼻畸形较为理想的手术方式。关键词：鼻再造；滑车上动脉；额部皮瓣。ClinicalapplicationofnasalreconstructionusingfrontalflappedicledwithsupratrochleararterywithoutsecondaryoperationsfordebulkingAbstractObjective:Discussionthesurgicaltreatmentofnasaldefectsandtheadvantagesofnasalreconstructionusingfrontalflappedicledwithsupratrochleararterywithoutsecondaryoperationsfordebulkingcomparedtoothersurgicaloperations.Makethenasaldefectspatientsgetthebesttherapeuticresult.Methods:Themuscularandcutaneousbranchesofsupratrochleararteryof30adultswereinvestigatedthroughinternalandexternalcarotidangiographyandthree-dimensionalreconstructionofvesselstoexplorethecoursesofbranchesofsupratrochleararteryandtheircommunicationwithsupraorbitalartery.Accordingtoimageobservation,atotalof12casesofnasalreconstructionusingfrontalflappedicledwithsupratrochleararterywasperformedfromAugust2004toDecember2012.Discussionthenasalreconstructionsurgeryusingfrontalflappedicledwithupratrochleararteryaccordingtotheclinicaldata.Results:Internalcarotidangiographyandthree-dimensionalimagingofthevesselsshowedthatsupratrochleararterywasfoundin30patients,withadiameterof(0.9±0.6)mm.Thesuperficialcutaneousbranchappearedconstantlywithadiameterof(0.7±0.3)mm.Deepmuscularbranchtraveledamongfrontalmuscle,withadiameterof(0.5±0.5)mmandalengthof(32.0±6.2)mm,anditwasmissingin4patients,thebranchescommunicatedwitheachotherandwithsupraorbitalartery.12frontalflapssurvivedwithgoodappearanceandwithoutcartilageexposure.Thepostoper