第四节 心脏瓣膜病患者的护理知识 《内科护理知识》课件.pptVIP

第3章 循环系统疾病病人的护理;学习重点：风心病病人的身体状况；常见并发症；药物治疗的方法；护理措施;预防和健康指导。 学习难点：风湿性心瓣膜病变的血液动力学改变。 ; （一）概念： ;（二）好发人群： 20—40岁，女性多见。;（六）发病机制;;主动脉瓣狭窄; 主动脉内血液返流左心室; ● 有无风湿热及反复链球菌所致的咽扁桃体炎或咽峡炎等病史。 ● 近期有无呼吸道感染、风湿活动、心律失常、妊娠及使病情加重的其他诱发因素。; 1.二尖瓣狭窄 2.二尖瓣关闭不全 3.主动脉瓣关闭不全 4.主动脉瓣狭窄 ; ; ; 主动脉瓣关闭不全--- ①左室大→衰竭；②右室大→衰竭；③脉压差↑ ; ;多瓣膜病变----联合瓣膜病变 ;充血性心力衰竭：（各种瓣膜病最主要死因） 心律失常： 心房颤动最常见（主要由二尖瓣狭窄所致） 动脉栓塞： ⑴最常见病因：心房颤动 ⑵最常见类型：脑栓塞 肺部感染：诱发心衰的主要因素。 感染性心内膜炎：主要见于二尖瓣关闭不全、主动脉 瓣关闭不全早期。 心源性猝死：最常见于严重的主动脉瓣狭窄。; 烦躁、焦虑、悲观、厌世。 ; 1.超声心动图：（确诊依据） 2.X线检查： ⑴二尖瓣狭窄：①梨形心；②肺淤血征象 ⑵主动脉瓣关闭不全：靴形心 3.心电图： ⑴反映心房肥大或心室肥大 ⑵心律失常 ; 治疗要点;1.活动无耐力 与心瓣膜病使心排血量减少有关 2.焦虑 与病情反复、并发症多，长期住院疗效不佳等有关 3.潜在并发症 心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、亚急性感染性心内膜炎、肺部感染等; （一）一般护理 1.休息与活动 风湿活动时应卧床休息，左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息 2.饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。心衰时应低热量、低盐。 3.保持排便通畅 ;（二）病情观察 1.生命体征及意识变化 2.风湿活动的表现 3.心力衰竭的表现 4.栓塞征象 ⑴肾栓塞 ⑵脾栓塞 ⑶肺栓塞 ⑷脑栓塞 ⑸四肢动脉栓塞 ;（三）用药护理 1.按医嘱应用抗生素、利尿剂、血管扩张药、 洋地黄、抗心律失???药、溶栓、抗凝剂等。 2.严密观察药物的疗效与副作用。 （四）手术配合 对介入或手术治疗的病人，按医嘱做好术前准 备和术后护理。;（五）健康指导 1.向病人及家属介绍风心病的相关知识防治知识。 2.指导病人建立良好的生活方式，合理膳食、避免劳累和情 绪激动。 3.指导病人预防风湿活动的方法： ⑴居室应温暖、通风、干燥，防寒湿。 ⑵口腔与皮肤卫生，预防呼吸道感染。 ⑶及早治疗扁桃体炎、牙龈炎与龋病等。 ◆⑷按医嘱正确应用青霉素治疗，风湿活动 控制后应长期长效青霉素1次/月， 可有效预防风湿活动。 4.指导病人及家属自我护理及 病情监测，病情变化及时就诊。 ;风心病是与风湿热有关的心瓣膜病变。 最常见类型二尖瓣狭窄。 临床主要表现为肺淤血、体循环淤血的表现。 主要死因是充血性心力衰竭。 诊断风心病最有意义的检查是超声心动图。 预防风心病加重的根本措施是防治链球菌感染， 首选青霉素。 治疗风心病的根本方法是手术。 护理主要是心衰护理、预防风湿活动。;谢谢