新生儿听力筛查讲座.pptVIP

新生儿听力筛查 八．结束语 需要再次强调的是：我们进行的仅仅是筛查！未通过绝不代表就有听力损伤，通过也不能排除听力异常，更何况有一部分儿童可能因为一些后天性和继发性的原因而又导致听力损伤！ 前言一 2007年6月24日~27日,安徽省第三届0~6岁儿童听力筛查及诊断培训班在合肥举行 前言二 目前我国已经开展的新生儿筛查项目有: 苯丙酮尿症(PKU) 1/11307 先天性甲状腺功能低下(CH) 1/3203 先天性听力损伤(CHL) 3~6/1000 前言三 2005年10月省卫生厅下发了关于在全省普遍开展新生儿听力筛查的 通知; 目前我省绝大多数地市级医院均已开展了新生儿听力筛查工作! 前言四 爱耳日:3月3日 一.为什么要进行新生儿听力筛查? 二.新生儿听力筛查的类型 三.新生儿听力筛查的方法 四.新生儿听力筛查的流程 五.开展新生儿听力筛查所需要的条件 六.筛查的操作步骤 七.新生儿听力筛查结果的分析 八.新生儿听力筛查机构的职责 九.结束语 一.目的及意义 发病率 听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.1-0.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有报道正常新生儿听力障碍的发生率为0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高达20% 一.目的及意义 社会效益 提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾; 早期发现、早期诊断、早期治疗: 仅靠平时的观察,约60%的聋儿不能被早期发现 听觉－语言发育具有临界期(3岁),过了此期,就很难再获得满意的语言发育; 只有在6个月内进行干预,并进行语言康复训练，才能使聋儿获得良好的语言能力。 一.目的及意义 经济效益 每个听力筛查仪约4万元，寿命5～8年； 操作简单、方便，做一个筛查仅需要几分钟； 省卫生厅规定的收费标准是50元/次； 我们新生儿室每年收住800～1000人，即可收入4～5万元！更何况有的患儿有可能会做2次、3次…另外，还有妇产科的一部分病人。 二.类型 1.听力普遍筛查（UNHS）:对每一个出生的新生儿进行听力筛查（妇产科） 2.目标人群筛查（TS）:仅对具有高危因素的新生儿进行听力筛查（新生儿科） 高危因素 母亲孕期曾使用过耳毒性药物或接触过射线 永久性听力障碍家族史 有颅面先天畸形，尤其是耳廓和耳道畸形 宫内感染（TROCH） 极低出生体重儿（1500克） 高胆红素血症，尤其达到换血指征者 中、重度窒息史 机械通气超过5天 新生儿化脑患者 入住NICU超过24小时者 ?细菌性脑膜炎 可能对胎儿造成听力损伤的药物 氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素等。 大环内酯类抗生素:红霉素、罗红霉素等。 其它类抗生素:洁霉素、白霉素等。 利尿剂 水杨酸制剂 抗疟药 抗癌药 三.方法 目前主要是运用听觉生理测听方法进行新生儿听力筛查。常用的方法有：耳声发射和听觉诱发电位。 耳声发射法 耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到． 耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失．这是耳声发射作为听力筛查方法的理论基础． 耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳仅需要５－10分钟，这非常符合作为筛查性技术的条件！ 耳声发射法 耳声发射法 由于几乎所有正常耳都能引出瞬态诱发耳声发射(TEOAE) 和畸变产物耳声发射(DPOAE) ,而自发性耳声发射(SOAE) 只有在50-60%的正常耳能记录到.因此,新生儿听力筛查的实践中常用TEOAE和DPOAE. 应用DPOAE 和TEOAE技术对新生儿进行听力筛查，通常它们最终的检测结果是一致的；但前者比后者显示了更好的频率特异性．因此，DPOAE 和TPOAE都可用于新生儿听力筛查，且前者可以对新生儿的听力进行频率评估！ 耳声发射法 瞬态诱发耳声发射(TEOAE)是通过放在外耳道中的微音器检测耳蜗对声音刺激所产生的声波,直接从总体上对耳蜗基底