2013[1]03序论_龋病概论.pptVIP

牙体牙髓病学;;绪 论;什么是口腔医学？地位？学科发展？;什么是口腔医学？地位？学科发展？;口腔医疗和教学现状; 口腔医疗和教学现状和教学 2012-2013年口腔医学专业排名_中国大学本科教育专业排名;口腔专业医院综合排名;学科分级;;如何学？培养目标;如何学？课程设置;如何学？明确目标，知识技能为先;如何学？使命和兴趣的结合与统一;如何学？整体和局部的关系;如何学？学习有法 ，学无定法;真真切切地热爱 倾尽心力地专注 踏踏实实地探索 勤勉勤力地实践;学科介绍;牙周疾病;;Leukoplakia;Tooth Decay;;;牙体牙髓病学的特点;牙体牙髓病学发展简史;我国古代贡献;牙体牙髓病学发展简史;西方近代贡献;;;;;;龋 病Dental Caries; 龋病概述;第一节 龋病的概念;　正常牙齿解剖图;定义： 在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病（牙体硬组织的细菌感染性疾病） 致病因素：细菌和牙菌斑、食物及牙所处的环境 基本变化：无机物脱矿、有机物分解;;;龋病的危害 牙髓病、根尖周病、颌骨炎症 残根残冠及牙体丧失破坏咀嚼器官的完整性 及影响消化功能 影响牙颌系统的生长发育 牙源性病灶;;二、龋病学的研究内容;三、发展趋势;第二节 龋病流行病学;一、评价方法;发病率（incidence）;龋均：每个患者所患龋齿的均数 DMF（decayed-missing-filled） DMFT（dmft)：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙数 DMFS(dmfs)：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙面数 ;好发牙位 恒牙列：6 7 6 7 45 8 123 123 乳牙列：E E D ABC ABC ;;;;; 我国患龋率略有上升 12和18岁年龄组患龋水平显著上升;龋病流行病学特点;;;四、龋病流行趋势;第二章 龋病病因及发病过程;;Micro- organisms;;牙菌斑（dental plague）是釉质表面有机沉积物（稠密的细菌层） 牙菌斑是牙面菌斑的总称，分龈上菌斑和龈下菌斑 龈上菌斑位于龈缘上方，主要为G＋菌；龈下菌斑位于龈缘下方，以G－菌为主（牙周病）;龈上菌斑是未矿化的细菌性沉积物，由粘性基质（唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物）和嵌入其中的细菌组成 牙菌斑可视为是细菌的微生态环境;一、牙菌斑的结构;;;(一）平滑面菌斑 菌斑-牙界面： 细菌位于获得性膜上方 细菌呈扇贝状排列于获得性膜表面 中间层 稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成，呈丛状或栅栏状 ;; （二）窝沟菌斑 微生物种类有限 以G＋球菌和短杆菌为主;二、牙菌斑的组成;葡萄糖是碳水化合物的主要成分 碳水化合物的存在形式 胞外聚合物：葡聚糖、果聚糖、杂多糖 细菌细胞壁肽聚糖 胞内糖原 ;;细菌蛋白质：葡糖基转移酶（GTF） 唾液蛋白：淀粉酶、溶菌酶等 龈沟液：IgG、 IgA、 IgM （三）无机成分 氟 ;三、牙菌斑的形成和发育;（一）获得性膜;2、获得性膜组成;3、获得性膜功能;（二）细菌附着;;牙面清洁后8小时至2天内细菌迅速生长 牙面清洁2天后菌斑开始形成直至成熟 微生物组成变得更为复杂 早期链球菌为主 随后厌氧菌和丝状菌增多，尤以放线菌增加明显 ;;;;四、牙菌斑微生物学;无菌鼠实验 没有微生物不会发生龋病； 只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生； 造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸； 不是所有能产酸的微生物均能致龋。;龈上菌斑多为G+兼性厌氧菌 （链球菌属） 1、平滑面菌斑： 早期菌斑以G＋球菌和杆菌为主 随后球菌比例下降，杆状菌和丝菌上升 老菌斑中丝状菌如放线菌增加 2、窝沟菌斑： 微生物种类有限 以G＋球菌和短杆菌为主;指粘附于牙面、有致龋能力的微生物。 常见的包括链球菌属、乳杆菌属和放线菌属 ;; 最早牙面定居的细菌之一，最常分离的菌种 利用蔗糖产生细胞外多糖，促进菌斑形成和细菌聚集 对动物有致龋性，无证据显示其为人类致龋菌 可能与窝沟龋发生有关;分型： 按菌壁抗原成分分8种血清亚型：a- h 按生化反应分为5种生物型：Ⅰ-Ⅴ 按碱基（G＋C）成分分型 变链（c、e、f）和茸链（d、g、h）与人类龋病关系密切 致龋性：产酸性、耐酸性和吸附作用（蔗糖） ;;3）轻链球菌;2、乳杆菌属;G＋杆状或丝状，主要有内氏放线菌、粘性放线菌和衣氏放线菌 在龈下菌群和人类根面龋菌斑中最常分离到 在龈上菌斑中所占比例大 ;五、牙菌斑