l4s1轴向固定单向锁定影像学研究-imaging study of l4s1 axial fixation with one-way locking.docxVIP

万方数据 万方数据 L4-S1 轴向固定单向锁定的影像学研究 论文作者签名: 指导教师签名: 论 文 评 阅 人 1 ： 评阅人 2： 评阅人 3： 答辩委员会主席： 委员 1： 委员 2： 委员 3： 委员 4： 委员 5： 委员 6： 答辩日期： 年 月 日 南华大学学位论文原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究 成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已 经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使 用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说 明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 作者签名： 年 月 日 南华大学学位论文版权使用授权书 本学位论文是本人在南华大学攻读（博/硕）士学位期间在导师指导下完成的学 位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得以其它单位的名 义发表。本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位 论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以 采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送 交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》，并按《中 国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学 信息技术研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社 会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。 作者签名： 年 月 日 导师签名： 年 月 日 L4-S1 轴向固定单向锁定的影像学研究 摘 要 目的：通过对国人 L4-S1 椎进行影像学的测量与数据分析，探讨 L4-S1 轴向固定单 向锁定的可行性及安全性。 方法：随机选取湖南省衡阳市南华大学附属第一医院于 2013 年 3 月至 2014 年 3 月 我院门诊腰骶尾椎 64 排螺旋 CT（（Philip Brilliance 64, Philips Medical Systems, Netherland）资料,共两百例，分别选取男女性病人各一百例，患者年龄要求在 18-60 岁之间，排除发育异常、先天性变异、侧弯畸形、结核、外伤、肿瘤、手术史等。对 CT 资料行三维重建，通过三维重建软件在三维空间中分别在椎弓根锁定平面及在椎体 正中矢状面确定理想的锁定通道及轴向固定通道。通过平移、选择、切割等方法在二 维空间上测量 L4S1 椎体相关数据：L4 锁定平面椎体宽度（线 AB）、S1 锁定平面椎体 宽度（线 DE）、L4 锁定点与 L4 上终板长度（线 GC）、L4 锁定点与 S1 锁定点的长度（线 CF）、S1 锁定点与轴向螺钉进针点的距离（线 FJ）、L4 椎弓根的宽度（线 MN）、S1 椎 弓根的宽度（线 XY)、L4 椎弓根高度（线 UV)、S1 椎弓根高度（线 WZ)、L4 椎弓根锁 定钉在矢状面的头倾角（角α）、L4 锁定钉的外侧角（角 γ ）、S1 椎弓根锁定钉在 矢状面的头倾角（角β），S1 锁定钉外展角（角 δ）,测量软件对两点之间距离及两 线之间长度进行测量，所有数据通过 SPSS19.0 进行统计分析，检查各数据是否服从 正态分布，比较男女之间是否存在差异。 结果：男女两组所有测量的指标通过统计学分析示均服从正态分布，男女两组同一指 标比较，显示 AB、 DE、 GC、CF、 FJ、 MN、XY、UV、WZ 各数值存在显著性统计学 差异，男女两组内线 AB 与 DE、MN 与 XY、UV 与 WZ 存在显著统计学差异。线 DE、线 GC、 线 CF、线 FH、线 MN 的 95%可信区间为男女分别为 31.59?32.293、29.32?29.98 、 11.33?12.18 10.52?11.20 、 60.85?62.54 、 58.57?59.95 、 16.84?19.23 、 14.97?16.20 、1 2.52.?12.86 、10.66?11.01。角 α、角 β、角 γ、角 δ各数 值无明显统计学差异。故男女数据合并统计。角 α、角 β、角 γ 、角 δ最佳角 度分别为 85.6?90.1 、113.7?115.2 、 45.2?46.3 、 71.4?72.7。 结论：只要单向锁定螺钉经过椎弓根峡部中点对相应椎体中心进行锁定，L4-S1 轴向 固定单向锁定是安全可行的。通过统计学分析确定的数据能够为 L4-S1 轴固定螺钉及 I 单向锁定螺钉的大小及长度设计提供参考依据。 关键词：微创 经骶骨前入路；轴向固定；经皮椎弓根单向锁定；影像学 II Radiographic Resea