2012乌鲁木齐国际疾病分类ICD10培训班ICD编码技能水平考试国际疾病分类各章讲解.pptVIP

国际疾病分类各章讲解 新疆自治区人民医院 潘宜敏 三、血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病 (D50-D89) 本章以病因为主要分类轴心，对各种贫血、凝血机制和免疫机制障碍性疾病的分类。不包括：血液肿瘤、人类免疫缺陷病毒感染、血液检查的异常发现(R编码)和P编码等。 　　本章是对各种贫血、凝血机制和免疫机制障碍而产生的疾病的分类。包括结如下： D50~D53　营养性贫血 D55~D59 溶血性贫血 D60~D64 再生障碍性及其他贫血 D65~D69　凝血缺陷、紫癜和其他出血情况 D70~D77 血液和造血器官的其他疾患 D80~D89 涉及免疫机制的某些疾患  * * 2、编码规则 ①如果分类于本章的疾病是由于药物或外因所致，编码时应以本章编码为主要编码，第二十章(疾病和死亡的外因)的编码为附加编码。 例1：甲氧苄啶诱发的叶酸缺乏性贫血。 主要编码：D52.1(药物性叶酸盐缺乏性贫血)。 附加编码：Y41.2(抗疟药和对其他血液原生动物有作用的药引起有害效应)。 ②如果分类于本章的疾病是由于其他章(除第二十章外)疾病所引起的，应以其他章的疾病为主要编码，本章的疾病为附加编码。 例2：胃溃疡急性出血性贫血。 主要编码：K25.0(急性胃溃疡伴出血) 附加编码：D62 (急性出血性贫血) 继发性贫血 　　在索引中，继发性贫血只有急、慢性出血的编码，而实际上，继发性贫血的原因有多种，疾病引起的贫血一般都有星剑号，本章提供两处星号类目： 1、D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血　 D63.0* 肿瘤引起的贫血（C00-D48+) 例如：肿瘤引起的贫血　D48.9+D63.0* D63.8*分类于他处的其他慢性疾病引起的贫血 例如：疟疾性贫血　B54+D63.8* 注意：D63.0* 肿瘤引起的贫血，卷（三）索引中 　　　贫血：－肿瘤疾病引起的 NEC D48.9+D63.0* 需要注意的是NEC－表示如果指出具体的性质和部位，就不能采用D48.9+,而需要根据情况编剑号编码 例如：1、子宫肌瘤引起的贫血 　　D25.9 M8890/0 D25.9+D63.0* 例如：2、直肠腺癌　　C20 M8140/3 慢性宫颈炎　N72 中度贫血　　C20+D63.0*在 2、D77* 分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患 例如：血吸虫〔裂体吸虫〕引起的脾纤维化　B65.9+D77* 四、内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90) 本章以病因为主要分类轴心，对内分泌腺体(甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸)的疾病、营养不良、维生素缺乏和代谢疾患进行分类，不包括：特发于胎儿和新生儿时期的短暂性内分泌和代谢疾患(P70～P74)、妊娠分娩产褥期的并发症(O00～O99)以及一些症状体征和实验室异常所见(R00～R99)。 2、编码规则 ①分类于本章的一些疾病是由于药物或外因所致时，应以本章的编码为主要编码，第二十章(疾病和死亡的外因)的编码为附加编码。 药物性甲状腺功能减退 E03.2 药物性皮质醇增多症　E24.2 ②当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用本章的适当编码(E05.8，E07.0，E16-E31, E34)作为附加编码。 例如：阑尾类癌　　D37.3 M8240/1 类癌综合症　E34.0 ICD-10糖尿病分型： E10 胰岛素依赖型（1型）糖尿病 E11 非胰岛素依赖型（2型）糖尿病 E12　营养不良性的糖尿病 E13　其他特指的糖尿病 E14 未特指糖尿病 特点：共同使用同一个亚目 另注意：妊娠糖尿病：指妊娠后发生的糖尿病，而　　　　不是糖尿病患者妊娠 糖尿病分类时应注意： 1、糖尿病的诊断一定要给出类型，不能仅通过是否使用胰岛素判断糖尿病的类型 2、糖尿病伴有多个并发症主要情况的选择，不能不分情况一律分类于E10-E14亚目中的.7，多个并发症的联合编码中，要遵循多种情况编码规则，糖尿病伴有多个并发症主要情况的选择，要突出来院治疗的目的。 例1：2型糖尿病肾病　E11.2+N08.3*(住在肾病科） 　　 2 型糖尿病视网膜病变　E11.3+H36.0* 主要编码：E11.2+N08.3* 附加编码：E11.7和E11.3+H36.0* 例2：主要诊断：2型糖尿病　 　　 其他诊断：糖尿病视网膜病