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院前急救 永嘉县人民医院 周渠新 心肺复苏重要性 心肺复苏 呼吸是人生命存在的征象。氧气通过呼吸道进入肺，再进入血液，运送到全身供组织细胞利用；代谢过程所产生的二氧化碳，也要通过呼吸排出体外。成年人，每分钟呼约16-18次，在劳动、跑步等情况下呼吸加快。儿童每分钟呼吸30次，而婴儿常达40-50次。 小儿心肺复苏 创伤 扭伤及肌肉扯伤 骨折 颅脑创伤 颈椎损伤 出血急救处理方法 外出血必须首先要做到临时止血。 现介绍几种常用的止血法。 (一)直接压迫止血法：适用于皮肤小伤口，尽可能抬高患肢，用消毒纱布或干净手帕等，覆盖伤口，再施加压力止血。 (二)间接压迫止血法：四肢严重裂伤或被卡在机器内，可选择在适应压点上施压，将血管压扁以阻止血液流入。如上肢，施救者左上臂将肱动脉往肱骨施压，即可达到止血目的；下肢外伤出血时，用拇指或掌根将腹股沟部位的股动脉压向盆骨，即可达到止血目的。由于这种止血法会影响整体肢体的血液供应，一般每次压迫时间不应超过10分钟。 指压止血法 对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下 肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治 眼有异物 常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入眼球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一步治疗。 咽喉异物 咽喉异物是指吃东西不慎被鱼刺、骨刺、金属物等哽住咽喉，引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等，随异物大小、部位不同而发生不同症状。发生咽喉异物时切勿企图以吃(食)菜叶、饭团、馒头等食物将异物吞入胃内，更不应用手去乱抠、乱捣，这些错误方法易使局部组织损伤，使异物刺得更深，造成食管刺穿，甚至伤及血管引起大出血，甚为危险。 ??????正确方法是令患者张大口，用筷子或金属汤勺柄轻压舌头，暴露舌根、扁桃体，看清异物后用镊子将异物取出。若异物在喉或食管时，不易取出，危险性大，应让患者保持安静，迅速到附近医院处理。 烧（烫）伤 ??? 烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。 溺水 溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头部托出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。 中暑 ?????中暑是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发，引起体温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，皮肤肌肉血管扩张而血压下降，脑供血不足。轻者数小时可恢复，重者可以致死。睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是大量出汗、 口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力等 触电 在抢救伤者前，应立即切断电流，若方法不可行，应试图用干的橡胶、木条等绝缘物件把伤者推离电源。若伤者不省人事，应立即为伤者实施心肺复苏术。 癫 痫 手脚的肌肉突然无意识地收缩抽搐，同时失去知觉，这叫痉挛。痉挛的代表疾病是癫痫。 此病发作的典型症状是全身僵直，大叫一声倒下，口吐白沫，令周围人大吃一惊。这种发作不会导致死亡。故不要惊慌，可按下列方法治疗。 发作时要扶住病人轻轻放倒，避免头部等受伤。 接着，仰卧躺下，把脸侧放，不要把唾液吸入气管，解开衣服使呼吸通畅。此时不准刺激患者，如摇晃和按压患者手脚，以免引起继发骨折和损伤。发作一般在几分钟内结束。知觉恢复后不要与患者谈话，不要使患者马上活动。 在发作期内，周围的人要仔细观察，发作是以怎样的形式开始和结束的，是呈全身猛然痉挛，还是先从左手指尖开始痉挛等。  急性中毒 药物中毒药物能治病也能致病，常因吃错药或服药过量及服药自杀、他杀等引起中毒。若救治不当，不仅病人痛苦，还可留下后遗症，甚至危及生命。毒性较轻者意识不清、嗜睡，有的烦躁不安、恶心呕吐、口吐白沫、口唇发紫等。毒性较强的可引起昏迷、呼叫不醒、眼球固定、瞳孔缩小、大小便失禁。 煤气中毒 1.抢救者深吸气后屏气冲入房间，关闭煤气阀门。 2、立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。 3、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸停止，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。 动物性伤害 毒蛇咬伤 人、兽咬伤 蜂蜇伤 毒蛇咬伤 　　我国已发现的毒蛇有40余种，其中常见的约10种。根据所分泌毒液的性质，大致将毒蛇分为3类：神经毒为主的，如金环