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老年高血压患者预防保健和健康教育 　　随着我国医疗条件的改善和人民生活水平的提高，而老年高血压的发病率也相应增高。高血压呈现出“三高”、“三低”、“三不”的状况。“三高”即患病率高、致残率高、死亡率高，“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低，“三不”即不规律服药、不难受不吃药、不爱用药。因此，老年高血压病人如何合理用药与健康指导，对减少并发症的发生及疾病的康复，具有重要意义。 　　老年患者高血压的特点 　　诊断 在平静坐位状况下，先后两次不同时间按正确方法测量血压均＞140/90 mm Hg，则考虑为高血压。高血压患者在服用降压药期间，血压测定在正常范围内仍属于高血压。根据老年高血压的临床特点应采取不同体位不同时间多次测量血压为宜，避免漏诊或误诊由于老年人动脉壁顺应性下降引起的假性高血压。 　　症状 大多数高血压患者初期没有明显症状，或仅在偶尔测量血压时发现血压升高，一般高血压常见症状有头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心悸等，当高血压患者有夜尿增多时，则提示病情已经发展到一定程度。 　　特点 ①症状不典型病人患高血压后无症状或仅有轻微症状。②大多数老年高血压病人收缩压高，舒张压正常或相对较低，脉压差增大。③老年人血压受情绪、体力活动、进餐、体位、季节等影响，血压变化程度较大。④体位性低血压的发生率随年龄增长而增加，这可能与老年人压力感受器反射功能降低或丧失，血管调节功能减弱等因素有关。⑤由于老年人高血压可促进心、脑、肾动脉硬化发生发展，常导致脑血管意外、高血压、冠心病、心肌梗死、心衰、肾衰出现。 　　保健指导 　　对病人进行心理平衡指导 首先了解高血压病人的心理特征，即紧张、激动、焦虑、恐惧、抑郁、情绪不稳定等，然后对这些特征进行心理疏导，使病人减轻精神压力，消除心理负担，积极配合治疗，尽量避免劳累，保证充足的睡眠，保持愉快的心情，这样才可以提高生活质量和生命质量。同时应根据不同患者的文化程度采用不同的健康教育措施和方法，使患者及家属掌握一定的高血压知识。让患者及家属了解高血压的发病???制、相关因素及危险因素，控制高血压的重要性。向病人介绍药物治疗及护理干预的重要性，让患者了解长期治疗的必要性，有助于提高患者的依从性，使其主动配合治疗。对患者家属详述护理干预的重要意义，以利于的对病人的长期监督。 　　定期检查 定期健康检查有利于早期发现高血压病和有高血压病倾向的人，从而进行有效的治疗。 　　饮食治疗 饮食治疗的主要措施是改善膳食结构，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏，宜多食含维生素的食物，养成良好的饮食习惯。做到三少、两多。三少是减少饱和脂肪酸和胆固醇的食物摄入，少食盐和甜食；二多是多吃蔬菜和水果，食物要多样化，结构合理，保持平衡。增加膳食纤维的摄入量，饮食合理的饮食结构有助于保持血压平稳。将1/2的主食改为粗粮、适当摄入全麦食品，多吃叶类蔬菜等。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。可使用非盐调味品增加食物美味。假如每天食盐量＜6 g，则不易发生高血压。对老年高血压患者要强调低盐饮食。明确诊断后，每日食盐量要求逐渐减少，最后维持在1～2 g为最好，但不宜操之过急。并发心衰时，每日食盐量就限制为1 g，服排钠利尿药者不在此列。维生素和微量元素同样有助于降低血压，建议多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是香蕉，以保证每天补充3 000～4 000 mg钾，适量钾可降低血压。一项研究证实，每日摄入800 mg钙和300 mg镁对治疗高血压有益，多种菜籽、坚果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。鱼是脂肪酸的良好来源，有助于松弛血管平滑肌和稀释血液。芹菜中含有松弛血管壁的成分，对高血压病人有益处，其他如枸杞、莲心、番茄、山楂、洋葱、海带等都有益于高血压的预防与治疗。另外，大多数学者认为钾钙与血压呈负相关，因此多食富含钾钙食品，可能有助于血压控制。老年高血压患者还应多食含维生素的蔬菜和水果，预防便秘。在每日饮食上，不饱食不增食，特别是饭后易引起体位性低血压，不可马上起立走动，最好静坐35分钟后缓慢起立走动，以免发生体位性低血压而跌倒。 　　控制体重 体重增加可引起血压升高，增加静脉的回心血量、心输出量，相反，体重下降，血压也可随之下降。 　　改善不良的生活方式 戒烟、戒酒，劳逸结合，保证充足的睡眠，学习自我心理调节，保持乐观情绪。良好的社会环境及居住环境可减少高血压病的发生，保持环境安静适当休息，注重防寒保暖。 　　运动治疗 运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。坚持持续运动的习惯，最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样，可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳