舒适护理在妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术患者中应用.docVIP

舒适护理在妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术患者中应用 　　[摘要] 目的:探讨舒适护理在妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术患者治疗护理过程中的作用。方法:通过对126例妇科行腹腔镜手术的患者实施舒适护理,发现做好入院时的舒适护理,护理操作动作轻柔,术后鼓励活动,指导正确进食,简化出院流程,是增加患者舒适度,促进早日康复的重要环节。结果:126例患者均有生理和心理方面的改善,均未发生严重并发症,顺利通过手术而康复出院。结论:舒适护理在妇科腹腔镜手术患者治疗护理中能减轻患者痛苦,提高舒适度,达到缩短住院天数、提高满意度的目的。 　　[关键词] 舒适护理;妇科;腹腔镜辅助阴式子宫全切手术 　　[中图分类号] R713.42[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-223-02 　　 　　随着现代医学的发展,腹腔镜手术以其手术创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、住院时间短等优点,为越来越多的患者所接受。人们要求在舒适中解除疾病带来的痛苦,于是舒适护理应运而生,其目的是使患者生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短降低其不愉快的程度[1]。我科2006年6月～2008年12月对收治的126例妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术患者实施了舒适护理,得到了患者的信赖,提高了服务满意率,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术患者共126例,年龄36～65岁,平均50岁。其中多发性子宫肌瘤37例,功能失调性子宫出血45例,子宫脱垂15例,子宫腺肌病29例。麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。 　　1.2 入院舒适护理方法 　　1.2.1 入院舒适护理腹腔镜手术是国内新开展的微创手术项目,患者常缺乏对腹腔镜新技术的了解,担心手术的安全性及有效性,紧张和焦虑等心理问题较为突出[2]。护理人员首先热情接待患者,安顿好床位,与患者进行亲切的交流,了解患者的一般情况、主要症状、生活习惯、兴趣爱好等问题。介绍住院环境,病房设施及使用方法,介绍主管医护人员,消除陌生感,建立和谐的护患关系,消除患者对住院的焦虑心理。 　　1.2.2 美化优化病区环境 淡雅、干净、整洁的病室环境,让患者心情舒缓。在病室窗户挂上淡绿色的窗帘,配以米黄色的地灯,在走廊因地制宜地摆放些花草,令人赏心悦目。我院是一所大型综合医院,设有中央空调,夏有冷气,冬供暖气,不至于让患者着凉感冒或汗湿伤口。近几年,我科以人为本,购买了微波炉、电磁炉等方便患者的设施,彰显了人文关怀,提高了服务质量。 　　1.2.3 疾病与健康知识的宣教所有患者对手术都会有不同程度的焦虑,尤其是高龄手术患者,精神过度紧张使大脑皮质过度兴奋,发生神经体液调节障碍,影响患者的休息、食欲和重要脏器的功能,同时降低机体的免疫功能和对手术的耐受力[3]。责任护士根据患者的不同心理问题采用不同的沟通技巧,让患者能主动参与护理过程,配合手术与护理。由于手术涉及到女性生殖器官的切除和生育能力的丧失,很多患者尤其是年轻患者难以接受,表现对疾病预后极度担心。护理人员应多与患者交流和沟通,鼓励患者表达自己的感受,耐心倾听她们的述说,想办法解除顾虑,详细说明疾病和手术的关系,以及心情舒畅对手术效果和预后的好处,使其树立信心[4]。 　　2 术前术后舒适护理 　　2.1 术前护理操作的舒适护理 　　简单明了讲解各项检查及护理操作的目的、意义及注意事项,让患者易于理解接受及配合。为患者阴道上药时注意保护患者的隐私,用布帘挡成一个独立空间为患者操作。术前的肠道准备时,灌肠动作应轻柔,指导患者做深呼吸,嘱有便意后3～5 min排便。在操作中多与患者交谈,分散注意力,减轻不适,并告知注意点等。温馨用语贯穿着护理操作的全过程。 　　2.2 生活舒适护理 　　术后卧床期间给患者的生活带来许多不便和不适。对口干禁食患者采用吸水管漱口,同时认真做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理,保持床单平整无皱,增加患者舒适感。饮食应禁产气的牛奶和甜流质,辛辣和刺激性食物,鼓励适当饮水,保证患者充足的热量和水分。鼓励患者及时活动,促进肠蠕动的恢复和大小便的通畅,减少便秘和尿潴留。 　　2.3 疼痛舒适护理 　　腹腔镜手术因为术中所用气体及手术体位、手术时间的关系,常出现肩部和肋间疼痛不适,多见于术后6～48 h,其原因是形成气腹后的CO2仍有部分残留在体内,刺激膈肌引起肋间及肩部牵拉样疼痛。给予患者常规的O2吸入6 h,可加速CO2的排出。麻醉未完全清醒时,护士应督促及协助患者1～2 h翻身一次,麻醉清醒后鼓励主动翻身,拔除尿管可下床活动,并前后摆动上肢,促进CO2的排出。 　　2.4 留置尿管的舒适护理 　　留置尿管时间是在麻醉成功后进行,能最大限度减少