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联合用药在人工流产术中应用与决策 　　【摘要】 目的 对异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产术的治疗效果进行探讨。方法 将100例孕妇患者随机分为治疗组与对照组2组，各50例。治疗组的50例患者，在手术前的2小时内，利用210μg米索前列醇放置阴道的后穹窿。对照组则在术前不添加任何促宫颈成熟药物的基础上，由专人进行阴道药物的放置及手术。术前，所有患者均给予2.5mg/kg异丙酚静脉麻醉，待孕妇失去意识后再开始手术，术中依据孕妇患者的反映情况，适当加入一定量的异丙酚。结果 宫颈扩张时，治疗组不受到阻力的患者相对多于对照组（P＜0.01）。其次，治疗组的手术操作时间与患者的临床时间均显著少于对照组（P＜0.01）。两组术中的出血量以及麻醉效果无明显差异，但手术过程中，对照组出现轻微扭动的患者却相对多于治疗组（P＜0.01）。结论 异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产术，不仅能有效降低手术操作的时间及难度，而且大大减少了宫颈扩张时为宫颈带来的刺激，值得在临床医学中广泛应用。? 　　【关键词】 联合用药；人工流产术；应用分析? 　　【中国分类号】 R169.42【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0078-01?? 　　 1.前言? 　　近些年来，初孕妇要求进行无痛流产手术的几率逐年上升，但由于异丙酚药物未能起到扩张宫颈的作用，尤其对于宫颈扩张性较差的早期孕妇，其的效果更加不明显。然而米索前列醇药物具有扩张及软化宫颈的功效，因此，采用异丙酚联合米索前列醇为早期孕妇进行人工流产手，其的止痛效果较为显著。? 　　2.资料与方法? 　　2.1临床资料:由于采用异丙酚治疗人工流产手术前，在阴道处放有米索前列醇，不仅能起到很好的止痛效果，而且能达到减少术后并发症以及宫颈扩张的目的［1］。对此，本文选取自2009年9月至2010年9月在我院自愿接受无痛人工流产手术的100例孕妇患者作为研究对象，年龄均在20岁至40岁之间，平均年龄为30岁。体重在45至65kg之间，平均体重为55kg。孕期为4至12周，所有患者均无禁忌证。? 　　2.2 临床观察:第一，宫口松弛的情况，扩宫器在透过宫颈内口时是否存在阻力。第二，术前患者是否出现腹痛情???。第三，计算术中的出血量，术后，网筛过滤后，吸入并测量负压瓶中的血液流量。第四，手术操作的时间，记录宫颈扩张时至终止吸引的时间。第五，病人离床的时间，即停药至患者完全清醒，且能自行下地的时间［2］。第六，药物麻醉的效果，即患者安静入睡，彻底无痛或者术中出现轻微的扭动。若术中患者基本安静，则表示满意。若术中患者扭动明显、呻吟剧烈，则表示不满意。? 　　2.3治疗方法:通过随机抽取的形式，将100例孕妇分成治疗组与对照组2组，每组各50例。其中治疗组的50例患者，在手术前的2小时内，利用210μg米索前列醇放置阴道的后穹窿。而对照组的患者，则在术前不添加任何促宫颈成熟药物的基础上，由专人操作，进行阴道药物的放置及手术［3］。术前，所有患者均给予2.5mg/kg异丙酚静脉麻醉，待孕妇失去意识后再开始手术，手术过程中，依据孕妇患者的反映情况，适当加入一定量的异丙酚。观察两组患者的病情，比较其的治疗效果。? 　　3.结果? 　　为所有患者进行治疗后，观察患者的反映情况，比较其的治疗效果。其中宫颈扩张时，治疗组不受到阻力的患者相对多于对照组（P＜0.01）。其次，治疗组的手术操作时间与患者的临床时间均显著少于对照组（P＜0.01）。两组术中的出血量以及麻醉效果无明显差异，但手术过程中，对照组出现轻微扭动的患者却相对多于治疗组（P＜0.01）。具体情况如下表。? 　　 两组治疗效果比较(n，%,±s) ? 　　? 　　注：与对照组比较：P＜0.01? 　　4.讨论? 　　人工流产手术作为避孕失败的常用补救方法，在以往的手术中，通常不用麻醉加以进行，造成大多数的孕妇出现术后疼痛的情况，严重者将患有人工流产的综合征。对此，随着医药事业的快速发展以及人民生活水平的不断提高，妇女的生殖健康越加受到广泛重视。在人工流产手术的过程中，患者迫切需求无痛的手术方式进行治疗。? 　　异丙酚是一种具有短效、快效静脉的全麻药，主要是通过提高痛阈以减少手术带来的疼痛［4］。静脉注射异丙酚后，其的治疗效果较为明显，药效持续的时间较短，病人苏醒较快，醒后意识彻底恢复，并且对手术毫无记忆。使用此药物后，无呃逆，无咳嗽，其的副作用较小。不仅无明显的积蓄现象，还能预防迷走神经反射以及人流综合征的症状发生，对此，受到广大早期孕妇的欢迎。然而，宫颈扩张通常是人工流产手术的关键部分，而异丙酚作为一种深度的镇静剂，对宫颈条件较差的孕妇，其扩张宫颈的难度较大，使患者在麻醉的过程中出现轻微的肢体扭动。