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踝臂指数与冠状动脉狭窄数量和程度相关性 　　[摘要] 目的 探讨踝臂指数(ABI)对急性冠脉综合征患者冠脉狭窄数量与程度的预测价值。方法 选择310名急性冠脉综合征患者,记录入选者的一般情况包括年龄、血压、血脂、血糖、心肌酶,所有患者行冠状动脉造影检查并应用超声测量ABI,并根据造影结果计算Gensini积分,了解冠脉狭窄的严重程度。结果 ABI 　　[关键词] 踝臂指数; 动脉粥样硬化; 急性心肌梗死 　　[中图分类号] R543.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-48-02 　　 　　踝臂指数(ABI)是踝部动脉与桡动脉收缩压的比值,是诊断周围动脉粥样硬化的可靠指标[1]。近年来大规模流行病学研究已经证实ABI对预测心血管事件的发生率、死亡风险具有重要的预测价值。Hooi等[2]的一次大样本研究显示:校正其他危险因素影响后,ABI异常不仅与非致死性心脑血管事件显著相关,而且还是总死亡率和心血管死亡率的预测因子。本研究的目的是探讨ABI与急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度和数量的相关性,并探讨其对冠脉病变的预测价值,为冠心病患者的早期强化治疗提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选2007年8月～2009年6月就诊于包头医学院第一附属医院的310名急性冠脉综合征患者。入选标准:Q波心肌梗死(QMI)、非Q波心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 资料采集 患者的一般情况包括年龄、血压,血液生化检查包括血糖、血脂、心肌酶和肌钙蛋白I。采用全自动生化分析仪(Hitachi 7060,Hitachi,Tokyo,Japan)检测血清学指标。 　　1.2.2 冠状动脉造影 造影结果采用计算机辅助定量冠脉造影评估。单支病变定义为前降支、回旋支或右冠状动脉狭窄程度≥50%(合并对角支或缘支病变也归为单支病变);2支病变和3支病变分别定义为2支或3支主要血管狭窄程度≥50%;严重病变定义为左主干病变或3支病变。 　　1.2.3 踝臂指数的测量 使用便携式多普勒超声[3](ES-101EX,HADECO,Japan,8 MHz probe),分别测量四肢收缩压(SBP)。以双上肢较高的收缩压作为分母,分别以左右下肢的收缩压作为分子,计算出左右下肢的踝臂指数。任意一侧ABI0.05)。见表1。 　　2.2 两组冠状动脉病变数量及程度的比较 　　ABI降低组三支病变68??(48.5%),两支病变48例(33.8%),单支病变23例(16.2%);ABI正常组三支病变38例(22.6%),两支病变45例(26.8%),单支病变85例(50.6%),两组比较有显著性差异(P0.9和ABI≤0.9患者中的比例分别为21%和60%,说明ABI对冠心病三支病变有很好的预测价值。我们研究同样发现在ABI0.9的患者三支病变的比率只有16.7%,两者比较有显著性差异。相关分析发现ABI与冠脉病变的数量和Gensini积分呈负相关。分析其原因,动脉粥样硬化是导致冠心病的重要原因,而低ABI作为动脉粥样硬化已经发生且外周血管管腔已经出现严重狭窄的指标,其与冠状动脉病变的程度具有良好的相关性。ABI测量方法较简便,可以作为冠状动脉粥样硬化的预测指标,其在临床上的广泛应用对冠心病的二级预防具有重要意义。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　[参考文献] 　　[1] Pearson TL. Ankle brachial index as a prognostic tool for women with coronary artery disease[J]. J Cardiovasc Nurs,2010,25(1):4-20. 　　[2] Hooi JD,Kester AD,Stoffers HE,et al. Asymptomatic peripheral arterial occlusive disease predicted cardiovascular morbidity and mortality in a 7-year follow-up study[J]. J Clin Epidemiol,2004,57(3):294-300. 　　[3] 孙立娟,梁爽,齐东旭,等. 2型糖尿病下肢动脉病变踝臂指数与纤维蛋白原的相关性[J]. 中国老年学杂志,2009,29(1):48-86. 　　[4] A?ikel M,Sunay S,Koplay M,et al. Evaluation of ultrasonographic fatty liver and sev