高血压对人类危害性和有效防治迫切性.docVIP

高血压对人类危害性和有效防治迫切性 　　高血压是当前最常见的心血管疾病之一，危害性很大，存在着“三高”和“三低”的特点。“三高”是指：①患病率高，据世界卫生组织估测，全世界有6亿9千1百万人患高血压。我国于1991年普查的人群患病率为11.8％，目前，全国范围内约有1.1亿的高血压患者，每年以350万人递增，这是一个非常庞大的数字。②致残率高，就脑中风而言，每年新发生的脑卒中有150万人，累计的幸存者有600万人，其中75％的人丧失劳动力，40％的人重度致残，生活不能自理。肾功能衰竭者，也以每年8％的速度递增。③死亡率高，全世界每年有290万人死于高血压，我国心血管病的死亡率，1979年的统计资料为每10万人中有293人死亡，占总死亡数的一半以上，其中以脑卒中居首位，脑卒中为心肌梗死的5倍。国外统计，高血压如不加治疗，50％死于冠心病，33％死于中风，10％～15％死于肾功能衰竭。近7年来的资料表明，江苏省脑卒中死亡趋势增加了11％左右。有关权威人士预计，全世界心血管病死亡者，在1990年占总死亡的29％，是癌肿死亡数的2倍，列第2位，到2020年，将增至36％，居首位，说明人群防治已到了刻不容缓的地步。 　　由于我国在这方面的防治工作相对滞后，存在着“三低”现象：①知晓率低，只有35％的患者，知道自己患有高血压，部分人只是偶然测量时才发现。②服药率低，只有17.1％的高血压患者按照医生的正确指导在服药，不少病人则吃吃停停，自觉不舒服就吃药，症状消失就停药，殊不知，这种不正规的治疗有害无益，贻误终身。③控制率更低，只有4.1％的患者得到满意的控制，血压降至理想水平。绝大部分的患者没有得到应有的治疗，以致造成严重的并发症，使致残率和死亡率在近30年来一直居高不下，甚至持续上升。 　　美国在70年代初，成立了美国高血压教育规划协调委员会，经20年来的不懈的努力，成功地提高了对高血压的知晓率、治疗率和控制率，大约有3000万美国人接受了药物治疗，即使是这样，对高血压的晓知率也只达到84％，服药率为73％，控制率也只有21％，还有1／4的人有高血压而自己不知道，还有1／3的人对高血压的危害性认识不足，而没有服药，还有接近4／5的患者血压没有得到有效的控制。可见，高血压的防治工作任重道远，有很多艰巨的工作要做。 　　高血压是冠心病和脑卒中的危险因素，但高血压是可以防治的，特别是早期治疗，是十分重要的。有报道，舒张压每下降5～6mmHg，中风的发生率可下降42％，冠心病的发生率可减少20％～26％；日本学者报道，收缩压每下降1mmHg，死亡率可下降1％。可见，高血压防治是必要的和可行的。 　　由于高血压对人类的危害特别大，所以，在国内和国际范围内都进行了长期的广泛的研究。近年来，无论在诊断和治疗方面，都有很多新的进展，新的认识。因此，了解和具备这方面的知识，对自我保健、正确治疗和改善预后，至关重要。高血压患者应重视下列几个问题。 　　 　　一、非药物治疗，改善生活方式，减少心血管病危险因素。 　　 　　1　饮食：合理的饮食具有治疗意义。①强调限制食用脂肪、肥肉、肉皮、内脏，并少吃油煎食品，而瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼为日常生活所需，每天1只鸡蛋、半磅牛奶是允许的，并鼓励多吃蔬菜、水果、高纤维素的食物。②老年人，高血压、糖尿病人对盐敏感，可使血压进一步增高，影响药物疗效，每天以5～6克为宜。③钾摄入不足，可使血压增高，水果中香蕉、葡萄、西瓜、柑桔、菠萝、桃子等，含钾量均高，有利于降压。 　　2　戒烟限酒：①每天吸1支烟都会升高血压，并影响降压药物的疗效，削弱药物对重要器官的保护作用。②过量饮酒是重要的危险因素，往往使降压治疗失败，对脑中风的危害特大，嗜酒者应限止酒精在30毫升以内。当然，这并不是鼓励患者喝酒，作为高血压患者，能不喝则尽可能不喝。 　　3　体育锻炼：根据各自不同的情况，酌情每天30～45分钟的慢跑、快步行走、散步、打太极拳、跳舞等，可达到减轻体重，调节情绪，健康身心，提高工作效率的目的。不宜短时间大运动量。 　　4　生活中应尽量避免饱餐后静坐工作，生活要有规律，应保持情绪稳定，避免激动。不宜熬夜，应劳逸结合，要有充足的睡眠。 　　 　　二、药物治疗，保护心、脑和肾，减少并发症，降低死亡率。 　　 　　1　高血压患者应该接受心血管专科医生的正确指导，进行正规治疗，正确理解高血压的治疗不是单纯地降压，更重要的是还要保护心、脑、肾等重要脏器，免受损害。有的药物可以降压，但是，能否保护心、脑、肾，尚须求证，因为，有的药物在长期治疗过程中，脑溢血或心脏扩大或肾功能受损的发生率仍然较高，这就很有必要听取专科医生的有关建议。 　　2　高血压是一个有遗传倾向的疾病，需要长期治疗，甚至终身服药。世界卫生组织强调