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中医对慢性乙型肝炎认识与治疗 　　摘要：以中医基本理论为指导，阐述中医对慢性乙型肝炎病因、病机、病位以及疾病发展规律的独特认识；分析中医治疗该疾病的现状，总结中医治疗慢性乙型肝炎的优势与不足，探讨中医提高治疗慢性乙型肝炎疗效的方法，指出今后应当在循证医学的指导下，继续加大对名中医治疗经验的总结，充分发挥中医药在改善症状、保护肝细胞、调节免疫、促进肝细胞修复及抗肝纤维化方面有优势，继续加强中医药在抗病毒方面的探索。 　　关键词：慢性乙型肝炎；病位；辨证论治；外治法 　　中图分类号：R512.62文献标识码：A文章编号：1673-7717(2012)03-0602-03 　　 　　TCM Understanding And Treatment of Chronic Hepatitis B 　　 　　YANG Guang?dong1，LU Wen?liang1，CHEN Lan?yu1,CUI Qing?rong2 　　(1. Guangan Men Hospital of China Academy of TCM，Beijing 100053，China； 　　2. Clinical Institute of China Academy of TCM，Beijing 100700，China) 　　 　　Abstract:The unique understanding of causes, pathogenesis, locations and development of chronic hepatitis B were explained based on basic TCM theory. The TCM treatment and the advantages and disadvantages were analyzed. It is to discuss how to treat chronic hepatitis B more effectively with TCM, indicating that treatment experience of famous physician should be strongly summarized; TCM advantages on improving symptoms, protecting liver cells, regulating immune functions and anti-fibrosis should be taken full use of and exploration of anti-virus should be enhanced. 　　Key words:chronic hepatitis B；location；treatment and syndrome differentiation；external therapy 　　 　　 　　收稿日期：2011-10-13 　　基金项目：首都医学发展基金资助项目(SF-2007- Ⅲ-31) ；广安门医院治未病专项资助项目(2008w008) 　　作者简介：杨广栋（1986-），男，硕士研究生，研究方向：肝病疗效评价研究。 　　通讯作者：吕文良, 男, 主任医师, 博士，研究方向：慢性肝病、肝纤维化、肝硬化及肝癌的中西医结合治疗。E?mail：lvwenliang@sohu. com。慢性乙型肝炎（CHB）可以引起肝脏炎症和肝纤维化，患病日久可发展为肝硬化甚至肝癌，已经成为严重的社会和公共卫生问题。现代医学治疗慢性乙型肝炎的效果，一直不太理想；虽然，近十几年来，在抗病毒方面有了一些进展，但是尚有很大的局限性；中医药治疗疾病以人为本，虽然在抗病毒方面还有待于进一步研究，但有其独特的治疗优势，在保肝降酶、抗肝纤维化、调节免疫等方面，可以弥补现代医学的不足。本文结合近年来文献，对中医关于CHB的认识和治疗综述如下。 　　1中医对慢性乙型肝炎的认识 　　中医学本没有“慢性乙型肝炎”这一病名，根据临床表现和发病特点，可以归属于中医的黄疸、胁痛、郁证、积聚、虚劳等范畴。近年来，结合现代医学，中医对CHB的病因、病位以及其演变规律有了更深刻的的认识。 　　1.1病因病机现代医学认为CHB根本原因是HBV感染，由于HBV的持续复制和机体免疫功能失调导致慢性化，致成CHB。中医学根据其理论基础，结合CHB患者的临床症状，有不同的认识，如夏红梅[1]等认为湿热蕴结是CHB的始动病理因素，且贯穿本病的全过程，涉及各种类型及多种证候，其病机关键在于一个“湿”字；张秋云[2]认为CHB的始发病因是“湿热疫毒”伤于肝，还有继发的瘀毒、痰湿作用于肝，导致肝脏之形体实质受损，基本病