中医感冒分类和用药.docVIP

中医感冒分类和用药 　　凡因感受四时不正之气或外界风邪侵袭人体所引起的头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶寒、发热和咳嗽等为主要临床表现的外感疾病,统称为感冒。感冒一年四季均可发病,但以冬春两季多发。由于四季气候的变化和感受的病邪不同、患者的体质强弱不同、感受风邪轻重深浅的不同,因此,中医在证候表现上可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒及体虚感冒几大类。若在一定时期和环境内,感冒有广泛的流行,呈集体发病趋势,不论男女老少,证候多相类似,医学上称为“时行感冒”,也就是现代医学称为的“流行感冒”,简称“流感”。 　　 　　体虚感冒 　　 　　 体虚感冒多发于年老且气血两虚者,或体质素来虚弱,或大病后正气不足、卫外不固、免疫力低下者。 　　1.气虚感冒症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰白、气短懒言、四肢倦怠、舌淡苔白,这是由于素常气虚、卫外不固、风寒束表、内合???肺、肺失宣畅所致。治宜采用扶正祛邪、益气解表之法,可选用参苏饮加减,方药为人参、桔梗各6克,茯苓、葛根、陈皮、枳壳各12克,苏叶、前胡、半夏各15克,甘草9克,水煎服,每日1剂。中成药可服用参苏理肺丸,方中苏叶、葛根发散风寒,治头痛无汗、恶寒等风寒表症为主药;橘红、桔梗宣肺散寒、止咳祛痰为辅药,北沙参合天花粉、黄芩滋阴润肺、生津润喉,疗虚热咳嗽、声哑,浙贝母、前胡、法半夏、苦杏仁清热降气、止咳化痰,厚朴合半夏燥湿化痰、下气降逆,大枣、生姜健脾和中,共为佐使药。此药为水丸,每袋重9克,口服1次1袋,1日1次,白开水送服。食疗可服用苏粳粥:将苏叶10克布包先煎去渣取汁备用;取粳米100克,如常法煮粥,待粥熟后兑入苏叶汁,搅匀稍沸即可服食。 　　2.阳虚感冒症见头身疼痛、恶寒重、发热轻、无汗或自汗、面色恍白、语声低微、四肢不温、舌淡体胖、苔白,这是由于患者素来阳气不足,卫外不固,易感风寒,而寒多热少所致。治宜助阳解表,方选参附再造丸加减。方药为人参、羌活各6克,黄芪15克,附子、肉桂、甘草各3克,防风9克,细辛1.5克,水煎服。此方发汗解表而不伤正气,扶正而不恋邪。 　　3.血虚感冒症见头痛身热、微寒无汗、面色不华、唇甲色淡。这是由于阴血亏虚,复感外邪营卫失和而感冒。治宜采用养血解表之法,方用葱白七味饮加减。方药为葛根15克,淡豆豉、麦冬各12克,地黄9克,葱白1段,生姜5片,水煎服,每日1剂。随证加减:若恶寒重,加荆芥、防风、苏叶;若热重,加银花、连翘、黄芩。食疗可取荔枝肉(肉厚者为佳)5枚,入黄酒100克煮之,每次服用1盅。 　　4.阴虚感冒 症见头痛身热、微恶风寒、无汗或微汗、头晕心烦、口渴咽干、手足心热、干咳少痰、舌红苔少,这是由于阴虚内热、津亏液灼,复感风邪所致的感冒。治宜采用滋阴解表之法,可选用葳蕤汤加减,方药为葳蕤24克,淡豆豉15克,桔梗、白薇各12克,薄荷9克(后下),甘草6克,大枣5枚,葱白1段,水煎,每日1剂。随证加减:若表邪重,酌加荆芥、防风以祛风解表;若咳嗽咽干、咳痰不爽,加牛蒡子、瓜蒌皮、桑白皮以利咽化痰;若心烦口渴较甚,可加淡竹叶、石膏、天花粉以清热除烦、生津止渴。 　　 　　风热感冒 　　 　　主要症状为发热、微恶风寒、或有汗出、鼻塞涕浊、口干而渴、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黄黏稠、舌质红、苔薄黄,这是由于风热上受,首先犯肺,卫气失畅,肺失肃降,伤津灼液所致。治宜用辛凉解表、肃肺清热之法,可服用银翘散加减,方药为银花、连翘各15克,荆芥、竹叶各6克,淡豆豉、桔梗、牛蒡子、芦根、薄荷(后下)各9克,甘草6克,水煎服,每日1剂。随证加减:头痛甚者,加桑叶、菊花以清利头目;咳嗽痰多者,加杏仁、浙贝母、瓜蒌皮以止咳化痰;咽喉红肿疼痛者,方去荆芥,加板蓝根、元参、马勃等以清热解毒、利咽喉;若症见高热、恶寒、头痛、鼻干、口渴、心烦、舌红苔黄,可加葛根以解肌,黄芩、石膏以清热,知母、花粉以生津。中成药可服用银翘解毒丸,方中以银花、连翘为主,清热解毒、轻宣透表;配伍薄荷、淡豆豉、荆芥散表邪,透热外出,为辅药;牛蒡子、桔梗、甘草解毒利咽、宣肺祛痰,淡竹叶、芦根清热生津止渴,共为佐药;甘草且可调和诸药,为使药。此方辛散解表与清热解毒协同,故而有疏散风热、清热解毒之效,精制银翘解毒片系在银翘解毒丸方剂的基础上,加入有关药物提炼精制而成,其疗效更加迅速,可用于风热外感重症。食疗可用金银花、桑叶、淡豆豉各9克,芦根15克,先将上述药物用纱布袋包煎,去渣取汁,然后加入粳米60克煮粥服食。 　　 　　暑湿感冒 　　 　　多发于夏季,症见头重体倦、胸闷泛恶、心烦口渴、小便短赤、舌苔薄腻,这是由于感冒挟暑、湿热薰蒸、津液外泄而身热汗出,热灼津伤而口渴,暑邪扰于心胸而致心烦胸闷。治宜采用清暑利湿之法,方选香薷饮加减。方药为香薷30克,银花、连翘各20克,鲜扁豆