亚健康状态躯体症状自评量表编制及信度、效度检验.docVIP

亚健康状态躯体症状自评量表编制及信度、效度检验 　　【摘 要】目的：编制适用于亚健康状态躯体症状评估的自评量表。方法：预调查量表经148例测试后，根据反馈信息及统计结果，形成包括16个条目的正式调查用量表，将量表在626名医院员工及104名大学生中施测；采用症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)作为效度参考；分析量表的重测信度、内部一致性信度、结构效度和效标关联效度。结果：（1）亚健康状态躯体症状自评量表 (简称简易症状量表) 包括疲劳感觉、疼痛感觉、睡眠障碍及胃肠不适4个因子，共解释总方差的56.2%，因子载荷范围在0.380-0.849之间；量表及各因子的Chronbach α系数在0.908-0.515之间；重测信度在0.633-0.746之间。（2）量表疲劳感觉、疼痛感觉及胃肠不适因子与SCL-90的躯体化因子的相关系数在0.524-0.349之间，睡眠因子和PSQI总分的相关系数为0.719。（3）医院员工的量表总分及各因子分均高于大学生(38.79±18.98/28.13±14.5，18.55±9.64/14.21±8.14，P 　　【关键词】 亚健康；躯体症状；心理测量学研究；信度；效度? 　　中图分类号： R749.92、B841.7 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)06-00382-04 　　20世纪80年代中期前苏联学者布赫曼教授首次提出，人体除了疾病状态和健康状态之外，还存在着一种非健康非患病的中间状态，即第三状态［1］，国内称之为亚健康状态［2］。目前医学界对亚健康状态尚无明确的定义及诊断标准，一般认为亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态及其体验，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态［2,3］。对亚健康的诊断主要采用排除法，即首先确认不是临床疾病状态后，再根据被检查者的躯体及心理症状来评价亚健康的有无及程度。国内还没有专门针对亚健康躯体症状进行评估的成熟量表，这一点给亚健康的量化研究带来困难。本研究拟从症状学角度出发，编制适合在一般人群中筛选和评估亚健康躯体症状用的自评量表。? 　　 　　1 对象与方法? 　　1.1 量表的编制? 　　根据亚健康的概念与定义，参考世界卫生组织生存质量测定量??（WHOQOL?100）中的生理领域内容［4］，结合实际工作经验并邀请相关领域专家研讨，形成了包括50个条目的初步量表。计分方法采用五级评分制，包括无、偶尔、轻、中和重，得分0-4，程度越重，评分越高。条目内容涉及到亚健康的各个方面的症状。为了使被试更容易理解每道题及其选项内容并作出符合自己情况的选择，针对不同问题的待选项有详细的说明。? 　　预调查量表首先在部分医院员工、企业员工及大学生中作小范围的测试，共148人，其中男性37人，女性111人，年龄22-64岁，受教育程度大专-博士。对所得结果进行分析，计算条目的阳性率(得分≥1为阳性)和均分，按阳性率和均分进行排序。条目筛选依据是选择多数人具有的症状条目，结果阳性率＞80%, 均分＞1.0的条目共有23条，其中阳性率最高为100%，得分最高的为1.96，最低得分为1.01。根据条目内容进行分析归类，共包括疲劳感觉、疼痛感觉、睡眠问题和胃肠不适4个方面。其中涉及疲劳感觉的条目较多，共9条。考虑到疲劳感觉在亚健康诊断中的重要性，同时考虑量表的应用目的是做筛选和初步评估，故简化量表将包含疲劳含义的条目合并为4条，同时提高疲劳因子的计分权重为2。为便于计算，量表总分设置为100。最后获得了16个条目的正式调查用量表。具体条目见表1。?? 　　表1 亚健康状态简易症状量表的条目? 　　项目症状项目症状 　　1疲劳感9休息后疲劳缓解情况 　　2关节痛10眼睛酸胀/干涩疼痛 　　3头痛11大便干结/便秘 　　4多梦/易醒/早醒12入睡困难(30分钟不能入睡 ) 　　5胃部不适13腹满腹胀 　　6疲劳对正常工作的影响14便稀/腹泻 　　7睡眠时间15睡眠质量 　　8颈背/全身肌肉酸痛16疲劳对日常生活的影响? 　　1.2 对象? 　　将量表在两个人群中进行测试。大学生：104名在校7年制医学生，均为入学第5年，其中男性56人(53.9%)，女性48人(46.2%)；平均年龄23±1岁。其中59名一周后进行了重测。医院员工：626人，男性158人(25.24%)，女性468人(74.76%)；平均年龄39±10岁。其中205例同时进行了SCL-90［5］和PSQI量表［6］的测量。 　　1.3 信度和效度检验? 　　信度检验包括全量表及各因子的克伦巴赫α系数，量表总分及各因子分的重测Pe