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依达拉奉对心肌缺血再灌注损伤保护作用研究 　　【摘要】目的 探讨自由基清除剂依达拉奉的药物后处理是否对急性心肌缺血溶栓后再灌注损伤有保护作用，与对照组对比，并分析其可能机制，并广泛应用于临床。方法 入选2009-2010年度于我院住院心肌梗死行溶栓患者。将80例有溶栓适应证的心肌梗死患者进行静脉内选择性尿激酶溶栓治疗，并分为治疗组(n=41)和对照组(n=39)。治疗组在溶栓前以及治疗后给予依达拉奉注射液30 mg加0.9％氯化钠溶液100 mL静脉滴注，bid。共14d。对照组用等量安慰药静脉滴注。全部组别进行心电及血流动力学监测,心脏彩超测定缺血的梗死的心肌范围。冠脉ct测定血管再通情况。结果 与对照组相比，依达拉奉组患者疼痛及再灌注心律失常明显减少。心肌室壁运动障碍面积显著减少，(P 　　【关键词】缺血再灌注损伤 依达拉奉 自由基清除剂 　　中图分类号：R542.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-042-02 　　 　　心肌梗死起病急，治疗棘手，住院期死亡率高，预后差。以往治疗主要包括对症处理，治疗原发病和应用抗凝药物，但效果欠佳。急性心肌梗死(AMI)药物再灌注治疗应用于临床以来，使ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者的预后产生了显著的改善。溶栓治疗旨在开通血管挽救坏死心肌在治疗心肌梗死方面已经取得了较好的效果，不仅显著减少了患者病死率，而且还大大地改善了患者的生活质量。但开通血管的同时缺血再灌注损伤再次损伤心肌细胞，如何减少缺血再灌注损伤成为临床研究热点。依达拉奉[1]是一种新型羟自由基清除药，以往的动物心肌缺血再灌注实验证明可以减轻再灌注损伤。理论上讲依达拉奉用于心肌缺血再灌注保护具有很大潜力。笔者于2009年9月一2010年9月住院心肌梗死行超早期尿激酶并联合依达拉奉静脉滴注治疗急性心肌梗死，取得较好疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组病例为2009年9月至2010年9月期间我科住院心肌梗死患者。人选标准：年龄≥18岁，心肌缺血症状持续≥30 min，AMI症状(即胸痛)发作6 h以内，2个或2个以上肢体导联sT段抬高≥0.1 mV或者2个或2个以上相邻的胸前导联sT段抬高≥0.2mV；能够签署知情同意书。其中治疗组41例(男35例，女6例)，年龄42～73岁。平均54.2岁；对照组39例(男31例，女8例)，年龄39～69岁，平均52.2岁。 　　1.2 治疗方法 　　患者经临床确诊并做相应检查后，对于符合溶栓时间及适应证且签属手术同意书后，立即将尿激酶稀释后以2万U/kg 小于30min泵入，溶栓结束后行心电图检查，确定溶栓效果。治疗组患者确诊后立即给依达拉奉(江苏先声药业有限公司)30mg加0.9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，溶栓后用同等剂量的依达拉奉静脉滴注，此后bid应用14 d。对照组用等量安慰药静脉滴注。两组在溶栓后24 h均给予低分子肝素钠5 000 U皮下注射，qd，共用7 d，并控制血压。 　　1.3 疗效评价标准 　　全部组别进行心电图及血流动力学监测，观察再灌注心律失常的发生，心脏彩超测定缺血的梗死的心肌范围。冠脉ct测定血管再通情况及四周病死率。 　　1.4 统计学处理： 　　数据均数±标准差表示，应用SPSS 11.0统计软件，采用t检验，t检验P≤O.05为有显著意义，P≤O.01为有极显著意义。 　　2 结果 　　2.1 两组观察指标的比较溶栓后再通例数、两组ST段再抬高、心律失常和梗死后心绞痛情况见表l。由表l可见，ST段抬高型心肌梗死溶栓后依达拉奉治疗组的再灌注率为65.5％，再灌注组与未再灌注组在ST段再抬高、心律失常和梗死后心绞痛发生率比较。差异有高度统计学意义(P0.05)；在加速性室性自主心律上，室性心动过速、窦性阻滞和心室颤动等,差异具有显著统计学意义(P 　　参考文献 　　[1]Zhang P, Li W,et al.Treatment with edaravone attenuates ischemic brain injury and inhibits neurogenesis in the subventricular zone of adult rats after focal cerebral ischemia and reperfusion injury.Neuroscience. 2011 Nov 15. 　　[2]Kono S, Deguchi K, et al.Tissue Plasminogen Activator Thrombolytic Therapy for Acute Ischemic Stroke in