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冠心病病人居家自护管理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0326－01 　　【摘要】目的 探讨冠心病病人居家生活中的自我护理管理。方法 采取指导病人改变生活方式、做到疾病自我监测、及时用药指导和定期到医院复查等方法。结果 加强冠心病病人自身对疾病的监控和自护管理，提高冠心病病人的生活质量和社会适应能力。结论 冠心病病人的居家自护管理方法值得推广。 　　【关键词】冠心病； 居家 ；自护管理 　　 冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化，血管壁增厚，管腔变小，或由于冠状动脉痉挛后管腔变小，使血管负责供血的心肌发生缺血坏死，常出现心绞痛或心肌梗死。冠心病发生的主要危险因素有：年龄（多见于40岁以上人群）、性别（男性多见）、高脂血症、高血压病、吸烟、糖尿病，其中高脂血症、高血压病、糖尿病和吸烟是本病最主要的病因；次要危害因素??超重和肥胖者、缺少体力活动者、进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐者、遗传等［1］。因此，冠心病是中老年人的常见病、多发病，其发病与个人不良生活方式、行为密切相关。为了提高生活质量和社会适应能力，冠心病病人在居家生活中应做到以下自护管理。? 　　1 改变生活方式 　　 生活方式的改变是冠心病病人居家自护管理的基础。 　　1.1 合理膳食:宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，应多吃海产品、豆制品、蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等；少食奶制品、动物内脏；多食植物油，少食动物油。不要吃得过饱，因暴饮暴食易诱发心绞痛、心肌梗死。提倡少食多餐，注意食物的合理搭配，注意微量元素的补充，改掉不良习惯，少吃冷饮，因过冷易诱发心绞痛。 　　1.2 适量运动:运动方式应以有氧运动为主，有规律、有计划的适当体力运动对控制危险因素、改变心理状态和精神面貌、改善冠心病的循环功能和呼吸功能都大有好处。观察性研究发现，长时间或长距离的走路可以降低心血管疾病风险。对于已经诊断心血管疾病的患者，运动是心脏康复的重要内容，通过不同走路强度分级递增训练，可以预防急性心血管事件的发生。计步器是一种非常实用、方便的工具，通过计数每日步数让个体有机会衡量自己的活动水平，从而起到督促、提醒作用。诸多研究显示，每日走路10 000步是值得在人群中推广的运动目标［2］。冠心病病人可以先从平时走路的速度开始，逐渐提高速度，延长时间，只要身体感到轻松、舒适就好。如出现胸闷、心慌、气急等不适，说明活动量较大，要减慢速度和减少时间。一般来说，每天至少应有两次，每次20―30分钟散步，长期坚持下去，才能收到良好的效果。太极拳、太极剑也是适合冠心病人的运动，如果结合散步，则效果更好。登山、跑步、骑自行车等较强的运动，冠心病病人应慎重。 　　1.3 戒烟限酒 :在已知的心血管危险因素中，吸烟无疑是最流行的因素之一，影响全球心血管相关疾病的流行。INTERHEART研究表明，35.7%的心肌梗死归因于吸烟。戒烟是预防心血管疾病效价比最高的策略［2］。停止吸烟、少量饮酒（每日不超过1两）是冠心病病人为自己能做到的最重要的事情，是减少危害因素的重要措施。 　　1.4 控制体重: 超重和肥胖的患病情况在发达国家已经达到流行的程度，我国成人超重和肥胖率近年来呈现出大幅度上升的趋势。研究显示，体质指数（BMI）增高是冠心病发病的独立危险因素，冠心病事件的发生随BMI的增加而增高［3］。冠心病病人应注重将BMI控制在正常范围内。 　　1.5 保持良好心态:冠心病病人由于长期疾病的困扰，精神压力较大，常急躁易发怒，减轻精神压力，逐渐改变急躁易怒的性格，保持平和的心态，是十分必要的。可采取放松技术或与他人交流的方式缓解压力。? 　　2 自我监测 　　 病情自我监测是冠心病病人居家自护管理的重要措施。 　　2.1 掌握缓解心绞痛的方法:病人及家属要掌握心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。 　　2.2 学会自己测脉搏，定期测量血压:如果脉搏不整齐或过快过慢，血压值不在正常范围内，出现头晕、心慌、气喘、胸闷、夜间不能平卧等症状时均应及时到医院就诊。 　　2.3 警惕心肌梗死: 全世界每年大约有几百万人发生心肌梗死，在因此而死亡的病人中，有很多人本来是可以存活下来的，问题的关键是需要人们能够认识心肌梗死的症状并尽快采取措施。 　　2.3.1 了解症状: 了解心绞痛和心肌梗死发作时的症状，可以挽救自己和他人的生命，相反，如果把冠心病的症状误认为是其他疾病（如消化不良等），或者根本没有引起重视，则可能延误治疗。心绞痛是指富含氧气的动脉血流到心肌的过程中受到某种程度的阻