前列腺增生经尿道电切术后出血原因与处理(附15 例报告).docVIP

前列腺增生经尿道电切术后出血原因与处理(附15 例报告) 　　 [摘 要]目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP） 治疗前列腺增生（BPH） 术后出血的原因与处理方法。方法 对15 例BPH 患者TURP 术后出血的原因进行分析，然后进行针对性的止血处理。结果 出血的原因主要有在围手术期处理失当和高龄患者内科基础疾病等两个方面。12例经保守治疗后出血缓解；3例经电切镜下冲洗血凝块并电凝止血后好转。结论 全面的术前分析，准确的术中及术后处理，是减少BPH TURP 术后出血的关键。 　　关键词：经尿道前列腺电切术 前列腺增生 出血 　　Causes and management of postoperative massive bleeding of BPH patients treated with TURP （ Report of 15 cases）Qin Hong ，Peng Hongtao，Wang Zichu，Gao Ru，Yu Chunxia，Wang Yanting Department of Urology ， BaoDing No1 Hospital ， BaoDing，HeBei， 071000， China 　　Abstract Objective :To evaluate the causes and management of postoperative massive bleeding of benign prostatic hyperplasia （BPH） patients treated with transurethral resection of prostate （ TURP） . Methods : 15 patients of postoperative massive bleeding with BPH treated with TURP were analyzed. Results :the main causes of bleeding were two aspects including improper perioperative therapy and complicated diseases in senior patients.12 cases were alleviated with general treatment ; 3 cases achieved successful results underwent transurethral bladder washing and coagulating.Conclusions :Comprehensive preoperative analysis，correct intraoperative and postoperative management are keys to reducing postoperative massive bleeding of BPH treated with TURP. 　　Key words Transurethral resection of prostate ; Prostatic hyperplasia ; Hemorrhage 　　中图分类号：R697.32 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0013-04 　　 　　经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生（BPH） 的“金标准”[1]。随着腔内手术技术及设备的普及，经尿道前列腺电切术（TURP）被广泛开展，但术后出血仍是其主要并发症。出血较多时可加重患者的基础疾病，严重时引起失血性休克，危及患者的生命安全，增加了患者的医疗负担。因此，及时找出TURP 术后出血的原因，进行妥善的处理，对于保证患者的生命安全和降低医疗费用具有重要的意义。2001年12月～2010年10月，我院行TURP治疗BPH患者术后发生出血15例，经及时分析出血的原因并进行有效处理，均止血成功。本文旨在对TURP 术后常见的出血原因和处理方法进行探讨。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组15 例，年龄68-81 岁。术前并发高血压8 例，糖尿病3 例，脑血栓后遗症2例，同时患有冠心病、高血压、糖尿病2例。均经TURP +膀胱穿刺造瘘治疗。患者取截石位，连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰硬联合麻醉。采用德国Storz 公司双鞘电切镜，用南昌市中才生物有限公司生产的3000ml袋装5%甘露醇持续膀胱冲洗。手术结束后放三腔气囊尿管，气囊内注水30-40 ml ，牵引固定24 h 。术后常规南昌市中才生物有限公司生产的等渗冲洗液持续低负压膀胱冲洗，静脉滴注止血药物。术后出血表现为