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妊娠期糖尿病健康指导 　　【摘要】妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害，通过对孕妇正确的健康教育：定期的产前检查、合理的饮食控制、适当的运动以及卫生方面进行全方位的指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力。 　　【关键词】妊娠期糖尿病 ；健康指导 　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0502-01 　　 　　妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期后首次发现或发病的糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病(GDM)［1］。娠娠期糖尿病可能导致胎儿成为巨大儿，早产儿，胎儿畸形，胎死及新生死亡率高。孕妇也易并发妊高症，胎盘早搏，脑血管意外，泌尿系统感染等。妊娠糖尿病可使孕妇的胚胎发育异常或死亡，患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多，胎膜早破及早产的发生率较高，巨大儿也会增加难产及软产道损伤的几率，导致产程延长和产后大出血。所以对糖尿病孕妇要加强监护和管理，使其顺利度过妊娠期，降低新生儿死亡率。 　　1孕妇要定期产前检查 　　在妊娠28周前没2周检查1次，28周后每周1次。从34周开始监护，每次查血糖、酮体、尿蛋白、血红蛋白、眼底变化情况、B超检查胎儿发育情况，是否畸形，并测定尿中雌三醇以了解胎盘功能，如胎盘胎儿均正常，可以延续到自然分娩，如示功能不好，即应考虑剖腹产，一般选择在37-38周施行。 　　产科血糖测量方法及其正常值［2］：糖筛查试验，用于GDM筛查，建议孕妇24-28周进行。 　　50克糖筛查试验:葡萄糖50克溶于200ml水中，5分钟内口服完，服后1小时血糖小于7.8mmol/L为正常，如果大等于7.8mmol/L为筛查异常。对筛查异常的孕妇需进一步查空腹血糖，如异常即可确诊，如正常需进行75克糖耐量试验(OGTT)：空腹5.6 mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中2项或2项以上达到或超过正常值，即可诊断为GDM；如1项高于正常值，则可诊断为糖耐量异常。 　　2控制饮食 　　饮食治疗是糖尿病治疗的基础，贯穿于糖尿病预防和控制过程的始终［3］。部分的GDM孕妇饮食疗法即可使血糖控制在正常范围，因此饮食控制非常重要。孕早期需要热量与孕前相同。孕中期后，每周热量增加3%-8%，其中碳水化合物占40%-50%、蛋白质20%-30%、脂肪30%-40%，一般建议将热量分配于三餐及三次点心中［2］。为了避免空腹时饥饿状态，最好每天分6次进食，少量多餐，晚上临睡前必须进食1次，以免夜间或清晨出现低血糖。有水肿者要限盐。要求妊娠期体重增加不超过9千克，或每月体重增加不超过1.5千克，并不发生低血糖及酮症。孕妇的饮食控制应遵循以下几个原则： 　　2.1适当增加食物纤维 :维生素是一种不能为人体消化吸收的多糖。糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，有以下益处：高纤维食物可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用；能减缓糖尿病人的饥饿感；能刺激消化液分泌及促进肠蠕动，预防便秘的发生。下列食物中纤维量较多，可做为糖尿病人经常选吃的食品，如：绿豆、海带、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一点必须注意，虽然食物纤维对糖尿病人有好处，但也不能过分单一食用，糖尿病人讲究营养均衡更为重要。 　　2.2尽可能使用植物油烹调:玉米油、葵花籽油、花生油、豆油等，因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸，它是必须脂肪酸，在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，所以这对预防糖尿病的一些并发症，如动脉硬化等有积极地作用，正因如此，糖尿病人所需烹调油以植物油为好。但是，植物油也不能大量食用，过量食用便会暴露其明显的副作用，如产热能过多而导致的肥胖等。 　　2.3多吃大豆及其制品:大豆是糖尿病人较理想的食物，这是因为它所含的营养物质成分有益于糖尿病人。大豆是植物性蛋白质的来源，不仅含量丰富，而且生理价值也高，必须氨基酸种类齐全，可以与动物性食物相媲美。大豆中的脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利。且大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖盒水苏糖。此外，大豆中含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素。由此可看出，大豆及其制品，如腐竹、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等，应成为糖尿病人的常用食品。 　　2.4多吃对糖尿病病人有益的食物:主食类吃米饭比吃面食好。因为粉状的面食更易被人体吸收转化为糖。所以应吃米饭，玉米，小米等，少吃面条，饺子等。蔬菜里面苦瓜、南瓜、洋葱、黄瓜、银耳、白菜、菠萝、菠菜、芹菜等对控制血糖有益，应多吃。多吃魔芋、薏米仁、蘑菇类等可以降血糖的食物。 　　2.5少吃甜食和含油脂类较高的食物:在我们经常见的食物中，下列甜食很容易使血糖升高。如：白糖、红糖、冰糖、麦芽糖、蜂蜜、巧